风湿久病案目录：
一、治疗理路
二、狭义风湿定义
三、常见疑惑（重点）
四、风湿发展的三个阶段
五、治疗难点（重点）
六、治疗本案所需实际条件
七、治则[本篇内容]
八、病情进退判断（重点）
九、此案传变规律
十、护理
七、治则：
1.发烧时，以保元气为主，先不攻邪。用5克—6克18年以上的人参先固住藏腑，在此前提下解表、疏风、通利。因为只有打开表闭，才能退烧，烧退了才能节省体力。节省体力才有时间养藏腑，养正的规律是每六天进步一点。
2.平时感觉怕热，是因为元气不能正常使用而在表瘀出邪热，此热不能清，清则耗其本源。应使此热通行起来，有升有降，此热才能参与运化。比如，正气发出来后，其中有五成化邪，通过通行的方法使这五成里的十分之一改邪归正、参与运化，这病就改善了十分之一。
3.几组矛盾互相交织，必须根据当前情况，选择最有利的方案。这个最有利的方案也一定伴随着弊端，只是相对利大于弊。在病重时，只能做到利比弊大一点。随着邪退，藏腑逐渐强壮，就可以选择利比弊大的多的方案。难点在于这个弊——攻邪时正气扛不住，养正时邪气还在不断积累，这个矛盾非常难拆解。尤其是用人参和西洋参会敛邪。以伤阴为主的风湿，用地黄、黄精也会敛邪。所以不能一味的补，补到一定程度需要通行、驱邪。驱邪引起虚，再巩固藏腑。心肝脾肺肾、虚实正邪、风郁寒湿热，随症一圈一圈的治。每转一圈，很多症状也会规律性的重复。但是每转一圈后，发现饮食、睡眠、体力、血色在改善，就是渐愈。
4.在本是阳虚的病人，用扶阳药出现体表疼痛或发烧。我用的方法是：
- A.等我姨怕冷时，再用扶阳药驱寒。吃完药后，症状可能会加重。
- B.用灸法——中脘、神阙、关元。灸的时候为防止伤阴、或助风、湿、热等邪气，采取这几种办法：a.掌握时间。b.用药保住阴。c.灸的前后，喝食疗方——百合、梨、绿豆。
5.微调的、稳定的、平衡的前进。不能让一边快速前进，因为某一边快速前进一定会使病情加重。阴阳、藏腑都要平衡的前进。
6.根据病情及时变方子。因为问题太多，变化太快，所以要同时煎好几个方子，以备所需。注意观察我姨症状反复的时间规律。例如一天中哪个时辰反复，就先其时服药、或针刺。
7.针法:
- A.用针调藏腑，弥补汤药来不及换。例如，弥补当用而不能用附子的情况，使用刺激阳气运行的穴位——足三里、照海、燃谷。
- B.解表时，用通行体表津液、阳气的方法——刺照海、复溜、昆仑。
- C.突发中暑后针法：
7月底由于怕受凉而中暑，两寸脉有力（心肺气过盛），其他诸脉平和，舌红，心烦热，汗多，断为轻症中暑。本来我姨是里寒湿，通过表排湿的通道不畅，则湿滞于体表、停于关节，病发关节炎。这是寒湿造成经脉阻滞，犯体表、关节的全过程。同理，中暑之后，暑湿之气也会闭塞经脉，闭塞脾胃。于是中暑之后，体表、关节也是疼痛加重。由于之前的治疗，疼痛还不是特别重。所以关节疼痛问题可以不管，或者用汤剂微调。此时治疗重点是用针调一下身体的气机通畅。所谓中暑其实就是气机被热和潮湿之气闭塞，只需把闭塞之气打开。所以治疗中暑的穴位都是打开闭结的用意，针穴顺序为：
- a.太冲，因为她出现的所有症状，根本原因都是肝引起的，无论是关节炎，还是全身气血不畅。所以此针意在治本，虽然此穴本身不治中暑，但是可以加强全身的运化。
- b.公孙，加强全身气机运化，用的两个穴就是太冲配公孙。因为公孙可以调脾，本身又通冲脉，再加上太冲，可以令一身的气机得以加强。这两针并用可以条畅全身气机由内到外的功能。因为肝主升发疏泄调达，脾主运化，这俩功能组合起来就是全身的气机通行之力。
- 后面几针是针对中暑的：
- c.尺泽，肺经的合穴。因为她肺脉大。
- d.曲池，大肠经的合穴。因为肺与大肠相表里。
- e.劳宫，心包经的荥穴。因为心脉大，用心包经的荥穴泻热。
注：这些大穴，之所以称之为大穴，是因为其功能非常丰富。而且不用过多考虑用药那种用偏了所出现的麻烦。人体的经脉是自身的力量，有一定的自我保护力，都会双向调节。只要不过度的调动，就不会有问题。
中暑后针灸的具体过程：
两天后，又一次中暑。脉，心肺实大，肝脾弦紧，右盛于左，最盛者肺。针穴顺序：太冲、筑宾、尺泽、曲池、养老、合谷
三十分钟后，脾脉弦紧消失，肝脉弦减七成，肺脉盛减五成。此时去养老、合谷,余针再留五分钟。肺盛余三成，心肝脾脉恢复正常，紧弦各象退却。
注：之所以留针30分钟，是因为如果有效，30分钟肯定见效；如果无效，再过度刺激也没用，反而会消耗患者的气血。第一回中暑针后舌象变化明显但是没有拍照，第二回中暑针后舌象的热象改善的不是特别明显，因为第二回中暑没第一回严重，记录如下：
可以看一下照片的时间水印，大概40分钟。因为30分钟后去掉几个穴位，剩下的穴位留了五分钟。加上针刺时间正好是40分钟。
感谢整体观中医问答群的赵峰同学审核校正。