同学：阴虚者会不会得痰饮证？
淼师：咱们仍然是从思维方法的角度来思考这个问题。为何会有这个疑问呢？从干湿的角度看，确实水少了，就没法得这种水气积聚的水饮证。但是咱们有一个重要的思维方式——把疾病放在人身上整体的考虑。就像在地球上，沙漠里确实是没水，可是咱们不能只考虑沙漠，要考虑整个地球。再比如一个很穷的社会，也会诞生出特有钱的人来，就像那些发国难财的。反之，整个社会都特别富裕，也会有特别穷的人。遇到困难的时候不要仅限于局部思考，把这个问题放在整体，然后把这个整体，放在天地自然社会上考虑，就经常能够得到答案。讲到这里，也就不用我给出结论了吧。
咱们常说，如果仔细分析问题，答案在问题的本身就能找到。只要你全方位的、多角度的、整体的去思考这个问题的本身，答案就能在其中想出来。那就是一个阴虚的、或者长久阴虚的人，肯定运转力不足。无论是吸收的力量，还是消化的力量，还是排出的力量，肯定都不足。那些弱的地方都有可能出现停水。同样的思考方向，长久地阴虚后，得痰饮证，得痰湿证，得胶痰、粘痰证，它们治疗的难度和方法也有所不同。如果阴虚后形成水饮，只要利水就能解决；阴虚形成胶痰、粘痰就得想办法先把津液补起来，才能有条件化痰湿。
有的病就是一种体质上倾向，还没能形成一个能被西医查出来的病，标定一个西医的病名。但当这些病，变的极其顽固的时候，会出现一些明显的外症，这些病就会被西医定义相应的病名。比如糖尿病，此病到了后期都会阴虚，而前期在太阴阶段的时候，以阳虚为主。无论开始是阴虚还是阳虚，反正最后会发展成严重伤及脾的有形层面。有形受损，功能必受损。那就不是只恢复功能就能治好的病了，但是不恢复功能更治不好。形成了一个特别难解的局，治起来只能长期的调理，因为不可能直接恢复其有形。只能在恢复其功能的基础上，逐渐修补有形，这必然是一个缓慢的过程。如果同样是阴虚化痰湿水饮，没有伤到有形，只是功能（气化层面）受损，就好治。
在症状上怎么判断伤及有形呢？最明显的就是消瘦。无论什么病，时间久了，一旦出现消瘦，都会麻烦。这种用“消”形容“瘦”，就是不断的瘦。不是瘦到一定程度就不瘦了，而是体重迅速的或缓慢的下降。治那些重症，发现随着治疗消瘦还在持续，持续消瘦一年，基本咱们也治不了了。因为只有极度的恶疾才会出现这种情况。哪怕是重病，只要不是恶疾，治疗几个月也会让消瘦减缓或停止下来。然后再用一两个月，提高体重。一般半年之内，如果体重回升，重病就算救回来了。这类病当然都是被西医放弃，准备等死的病。这种消瘦显然跟那些稳定的瘦是有所区别的。比如运动员大量运动，也很瘦。
还有一个思维方式很重要——咱们用语言表达出来的，永远是一个片面的信息，无论怎么表达，它都是一个局部的点。哪怕咱们连续讲100个小时，也是在一个点一个点的讲。但是要想把这些知识转化为实际的能力，一定要把这些不同的点联系起来。而这个联系只能自己完成。老师可以做一个示范，试着帮你把这两三个点连起来。但是不可能帮你把所有的知识点连起来。因为根本做不到，不存在那种多点联系的表达方式。由此一来，咱们只能是自己下功夫，来做这种联系了。
比如痰湿证病人，有肥胖的，也有消瘦的。很显然——肥胖的比消瘦的病的轻。这个表达方式仍然是不完整的，如果这是两个完全不同的人、不同的体质、不同的人种、不同的生活环境、不同的饮食环境，胖瘦的可比性也特别小。得跟他自己、或跟他相似的人比较。假如以前是一痰湿证胖子，现在变成一个痰湿证瘦子，那就是加重了。假如以前是痰湿证胖子，痰湿好了，变瘦了，那就是痰湿证好了。类似于这样的联系必须自己去做。用语言表达永远不可能做出一个网状立体结构式的表述。画图还能勉强表达出来。所以我建议大家在脑子里画图。再比如脾虚。脾虚和痰湿是一体两面的事。虚到一定程度，痰湿一定化不开。反之，痰湿重了，早晚一定伤脾。
我以前试过用汤药减肥。治疗过程发现，脾虚不是一定会消瘦。有的人刚开始虚，虚的还不重的时候，反而会肥胖。由此你也很容易理解，脾虚在另外一个人身上可能表现为消瘦。瘦人，你通过补脾养脾的方法，希望他长肉；胖人，同样的方法，希望他掉肉。但是我发现用药减肥的前半年，不但不掉肉，还长肉。然后，后半年才瘦下来。其实当时治疗的目的并不是为了减肥，目的是为了治脾虚，治脾虚的过程中发现了这个变化——先长肉，后掉肉。再比如，有的人脾虚生痰湿，表现为痰湿诸症。有的人脾虚生淤血（脾统血），再影响到肝（藏血）、心（主血）就容易犯情志上的病。当咱们说消瘦的时候，肯定是患者倾向于脾主肌肉的功能受损。因为脾还主痰湿，还统血，还主肌肉，所以不同的体质，伤脾后，会有不同的表达。
如果某个人天生就容易瘦，天生表达为脾主肌肉的能力较弱。这种人的瘦，相比于胖人迅速消瘦的瘦，就要健康的多。比如一个胖人在半年内迅速消瘦，咱们就特别担心。但如果这个人天生就瘦，因为得病又瘦了一点，咱们就不会那么担心。
天生肌肉不足的人，想要长点肉，特别费劲。甚至比胖人减肥还难。这种先天就肌肉不丰的人，他们要想长点肉，必须得运动。通过运动才能使他的肌肉变得粗壮，光靠吃，吃不胖。
讲这些的目的，关键不是这些知识点，而是要把这些知识点联系起来，并能以一套完整的体系解释它们。这种不断联系的工作，才是学习的工作。
感谢整体观中医问答群的半自动同学审核校正。