条文一二五“太阳病身黄”。瘀血证还有发黄，前辈医家称之为蓄血发黄证。黄证该如何理解？因为咱们理解的黄证多是跟湿、湿热，跟黄疸相关的毛病。这块条文出现了蓄血发黄证。中医理解起来可能有思维惯性的困难，但是让西医理解反倒简单。不过西医的说法参考一下即可，因为诊断还得用中医的思路，西医的思路没法用。西医说血病为什么发黄？因为血清，血液凝固析出的淡黄色透明液体，凝固成胶状，是黄色的。这个说法中医用不上，因为中医没有血清的概念。咱们中医有两种解释：一是血为热所灼烧而泛黄。二是血色是红润之色，红润之色代表血的供应正合适，血瘀堵了，凝固、凝结化为瘀血，就会发暗、发黑、发紫。血不够了表现就是泛黄之色，就是少血色，东方人少血色是发黄。也有些人天生皮肤特别白，一少血色显得更白了。现在以白为美，受西方审美影响。以前就治过一个小姑娘，来治青春痘，是个血虚证的青春痘。年纪轻轻也不会太虚，只是暂时供应不足而已，面色特别白，因为也没有其他的毛病，没有污浊的暗色，单纯血不够，就显色面色特别白。可是那是病，至少有点小毛病了。如果年纪大了，本身皮肤就有暗浊之色，再血不够而泛黄，就是黄暗之色。

所以用中医的理论来解释条文一二五的身黄，就是瘀血在里瘀住了，使得血液输布运行、运送不足，于是显出了少许的泛黄之色。再加上患者本身可能皮肤有暗色，暗色配上少许的黄色，就成了发黄症。把瘀血除掉，血液输送正常了，血色恢复。血色恢复之后，暗黄之色可能消失，因为那些瘀浊之物逐渐代谢掉了，年轻人可能性大；也可能不消失，年纪大些的人，那种暗浊之色就彻底消失不了，那属于机能的衰退。

至于抵当汤和抵当丸怎么选择？症急用汤；症缓用丸。扛得住用汤；身体稍弱扛不住的用丸。抵当丸即可用生大黄、也可用酒大黄。用酒大黄也没什么不可以。因为确实在药性上，酒大黄比生大黄更善于通瘀。生大黄通腑泄热，如果要通腑，就是通大便，煮的时间不宜长。生大黄煮时间长了，通胃肠道、通腑的力量会相应减弱。是相应减弱，不是减弱到消失，遇见肠胃虚弱的，吃了久煮大黄照样拉稀。

炮制大黄的方法有很多种。

• 比如酒洗大黄，伤寒论里的大黄酒洗，在医行里称之为酒大黄。可以用黄酒喷，也可以泡一下，然后闷起来，之后再炒，炒后放凉。大黄被酒闷，又被火炒，寒凉性会退掉点，攻大便的力量会退掉些，也不是全退掉，因为酒能鼓动气血，所以通常治血证的时候，用酒大黄。
• 还有一种叫熟大黄，炮制方法类似，就是用酒闷的时候，酒用的更狠，闷的时间更长，就是浸泡的更透。然后带着酒蒸或者直接炖，所以比酒大黄炮制的更透。加强版的酒大黄就是熟大黄，所以入血攻瘀的力量更明显，寒凉性被去掉的更明显，通腑的力量更弱。
• 大黄炭。炮制大黄炭就不用酒了。大火炒黑放凉，就是大黄炭。可以想象这种大火的炮制方法，大黄本身那种寒凉性和通腑的力量被破坏的更厉害，仅能剩下一点点。根据这个原理，如果发现某个患者需要用大黄通腑，可是又很虚，不敢用大黄，怕给攻的更虚，但又得攻一下，不妨考虑用大黄炭。但是临床用大黄炭的主要用法，是取其红见黑则止，止血止泻，取这些功效。

提醒一下：咱们平时说的酒大黄，有时候在指熟大黄，就是用酒闷透了、用酒蒸煮过的大黄。刚刚说的那些鉴别方法，是药行的区别。有时候医行跟药行还不太一样。药行本身不那么规范标准，医行也没形成一个标准，这也是历史造成的问题。因为咱们传统文化思维方式，根本就不是标准化思维。标准化源自于西方的思维。至于是不是要引进标准化，用标准化改造中医，改造到什么程度，这不是一两句话能想通的。过于标准化一定丧失了中医的灵活性。完全没标准化，还延续旧有的习惯，确实又不太利于教学。教学就要通过语言表达，语言一表达就经常出现我说的，跟别人听的不是一个意思。所以咱们常说，误解才是正常的，理解是珍贵的。

稀少才珍贵。所以有时候我看见学生说：老师说XXXX。我一看，不是我的本意。但一般我也不加以纠正，因为人的理解终究是自己的理解，需要不断完善，最终形成自己的完整理解。这个过程肯定要不断纠偏、自洽、整合，是他自己完成的事情。老师没法直接给学生一个正确的、标准的东西。因为只要用语言和文字，老师就不可能把完整的意思直接传递给学生，这里面一定有误解。所以我更重视思想方法、方法论、文化价值观这方面的培训。而这方面的培训，在这个平台课上，确实不方便展开。每套教材一定有其设计目的，绝对不可能通过一套教材，把所有的教学目的都达到。所以抱残守缺，或者另外想别的方法加以弥补，所以咱们的微信群就诞生了。一些不适合在这套课里反复讲的东西，就在群里说了。

淼叔讲伤寒论条文课的教学目的，就是以伤寒条文为线索，把必要的知识构建起来，并且通过条文，反复去演练条文背后的理论，但有一部分教学目的无法通过平台课展现出来。