​有的人服用麻黄之后，会出现心慌、头晕、大汗不止等不良反应。通过这些反应，可以反过来理解麻黄的药性。分两个角度思考：

1. 邪气在退却的过程中的中病反应。

2. 处理邪气时，正气不足以驱邪，而现出正气的虚象。

从这两个角度，就可以把所有问题全都联系起来。

然后再顺便品一品，咱们为什么有的时候会用苏叶或者香薷来替代麻黄？什么样的情况可以替代？什么情况替代会降低疗效？

咱们常说的一个学习方法——仔细地思考问题的本身，答案就在其中。麻黄可以辅助散湿，比如经方里就有麻黄配半夏这样的组合。因为湿气本身的特征就是黏滞难行，而麻黄的性质又比较峻猛，一快一慢，在散湿过程中一旦出现僵持不下的情况，就会出现症状加重，这个也是可以预见的一种中病反应。

如果组方时没加那些散湿的药，单用麻黄，通过其散气的功效来散湿，效果就不一定了。这完全取决于患者的自愈力。所以赵老（赵绍琴）的这个散湿的方法中，就不用麻黄，而用大豆卷。大豆卷就是用大豆加上麻黄进行炮制，等于把麻黄的开散散加持到大豆的这种能入中土的药里。

咱们平时看麻黄的注解，经常说它宣肺。解释的更细致一点就是——麻黄宣的是“气”，而“气”又推动着身体所有的功能，所以在变化之下你可以处理各种问题。

再看麻黄的用量，咱们平时用麻黄不按照原方的用量，基本最大量就是15g，所以很少出现那些过用麻黄的反应。只要把握好用量、对证、整体，就很少出现错用药物的那些偏颇反映。哪怕出现了，你也能知道为什么。比如，遇见过身体特别虚的人，又需要用麻黄开散，用了麻黄就会出现大汗。出汗就使得虚证更虚，还得赶紧敛汗。由此就引出了用香薷、苏叶来替代麻黄的这种方案。比如那种肾气、脾气在里的根气大虚的证，用了麻黄极容易出现这些症状。尤其大量的使用，一定对身体有伤害。平时还需要常给吃人参固气的证，再这么一散，本上的虚永远治不好。虚证引起的所有问题都不会改善。所以治病用药这就是“权衡”，根据不同人去权衡。药只是你的一个工具，工具本身没有什么对错，就看你用的时候适合不适合。至于麻黄通过宣扬带来的兴奋作用，比如吃完之后，有的人感觉特精神，有的人会出汗，有的人睡不着觉······这些问题在对证的情况下，较少出现。

在治肺家病的时候，其实麻黄挺难替代的。现有的替代方法，在麻黄证的情况下，肯定不如麻黄效果好。麻黄既能散表，又能宣肺。假如用苏子加苏叶代替（苏子能散肺，苏叶能开表散表），力量又不够。苏子、苏叶都是特别和缓的药。而前胡宣肺力大点，所以当需要宣肺，而又存在不能用麻黄的证，我也会考虑用前胡。

如果病人必须得强烈的宣肺，但其他藏腑又经不住如此强烈的宣肺，你就只能用替代方案。可是这些替代方案比较和缓，经常达不到宣肺的目的。遇到这情况就是使用汤剂的困难之处，所以只能用缓法慢慢治，需要长时间积累效果，得拿出愚公移山的耐心来。此时就可以用针法辅助加强一下。

在咱们的体系针药是相兼容的，不会出现学了这个体系只能用药，不能用针。比如六经方证，不能指导用针；比如大多数现在流传的针灸体系，都很难直接把它拿过来指导用药。这就造成咱们学习的困难，其实学医确实挺困难的。这也跟心情有关，所以咱们很重视心理建设。学医确实很难，但是如果你心中不觉苦，那也就没那么难了。虽然下的功夫还得下那么多，但艰难和困苦却少了。

麻黄的配伍解构：

麻黄配桂枝——带着热性去散寒

麻黄配石膏——带着凉性去散热

麻黄配半夏——散痰湿。半夏本身就有开散性，再加上麻黄开散力更强。

麻黄连翘赤小豆汤——麻黄配当归、连翘把血热散到表。

麻黄升麻汤——伤寒一脉、滋润津液、透散热结的代表方法，相当于温病的透热转气法。此方可以作为伤寒派学习温病的桥梁。