如果要分析结胸证的症状规律是什么道理，需要先知道结胸证的病因，即病位、病性、虚实正邪。以方测证是个常用的方法，所以先看看这三个陷胸方：大陷胸汤、大陷胸丸、小陷胸汤。

大陷胸汤方

大黄六两（去皮）　芒硝一升　甘遂一钱匕

上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利止后服。

不知道为什么祖师爷在用量上，有时候说重量，有时候说体积。芒硝一升大概是120克，量不小。大量使用芒硝，既能泄热，也能利水。甘遂是利水的重剂，大毒，吃完会上吐下泻，反应很强烈，所以用量很小“一钱匕”。到底钱匕是什么量？有各种考证，也没有个确切的说法。现在通常把钱匕认为是重量单位，大概是1.5克左右。一钱匕通常按1.5克算，估摸用量取1克~1.5克之间，可以少点，别多。

看下方后怎么煮药：先煮大黄，六升煮成二升，去滓，放芒硝，煮一两沸，放甘遂，温服一升，吃完会拉稀，拉稀就停药。大致意思是先煮大黄，煮的时间还算长（因为把六升水煮成两升）。然后放芒硝煮一两过，等于极短时间的短煮。然后放甘遂，甘遂就不煮了。还是两升水，放了芒硝、甘遂。一次喝一升，分两回喝。大黄久煮取其攻瘀之效；短煮要么攻大便，要么攻热。从这能看出，大黄也可以用来攻水。这样就发现，大黄能用来攻大便、攻瘀血，还能用来攻水。攻瘀血的方子：桃仁承气汤、抵当汤。稍带注意一下大黄用量：六两，是个很大的用量。桃仁承气汤中大黄四两；抵当汤中大黄三两（也有二两一说）；大承气汤中大黄四两（酒洗）。可见大陷胸汤中大黄用量很大，再配上芒硝一升、甘遂，所以是个逐水的猛剂。

大陷胸丸方

大黄半斤　葶苈子半升，熬　芒硝半升　杏仁半升，去皮尖，熬黑

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下。如不下，更服，取下为效，禁如药法。

除了大陷胸汤的大黄、芒硝、甘遂三味药之外，还放了葶苈子和杏仁。丸剂是取其猛药缓用的思路。再看下大陷胸丸的制作过程：把生大黄半斤和熬制过的半升葶苈子，捣碎筛出来（因为古人的磨打不了特别细，现在可以打的特别细）。再把杏仁和芒硝掺进去，杏仁是油质的，所以捣烂之后会黏黏糊糊的。这四味药做成药丸，大概豌豆那么大就可以。再把甘遂和白蜜用水两升煮成一升，吃药丸的时候，配上甘遂白蜜水。服用后还是会拉稀，如果药劲不够没下利就接着吃，直到拉稀为止。还是一见拉稀就停药。注意一下煮甘遂水的时间：把甘遂和白蜜用两升水煮取一升，显然比大陷胸汤煮甘遂的时间要长，所以甘遂攻水、逐水的那股猛劲会稍微弱一点。同时，大黄配芒硝的药力，又因为掺进了杏仁（药力温和）和葶苈子（中等强度的药），所以整体来说，大黄、葶苈子、芒硝、杏仁的组合，还做成丸剂，药力相对大陷胸汤就更为弱小。所以整个算起来，大陷胸丸相当于是低配版的大陷胸汤，药劲弱化了。

先给出个猛剂的汤，再给出个相对和缓、低配版的丸剂。有点像抵当汤和抵当丸。在太阳中篇和太阳上篇，连着给出两个这样的条文，一做汤，一做丸。大家可以琢磨一下这个用法，至少能得到一个启发：猛剂是否都可以做成丸而缓用。

再分析一下大陷胸丸，还是大陷胸汤的那些药，里面加了杏仁和葶苈子这种能明显入肺的。葶苈子也是攻水剂，同样是攻水，葶苈子有其自己的属性。药书上对葶苈子的表达不好理解，称之为攻消痰水壅滞，痰水壅滞之后出现的各种肿、各种胀。这里借用一个西医的概念更好理解，就是攻消细胞组织里的痰水。而且只要是籽、仁，里面都有油，所以杏仁和葶苈子，以其油质还能润。这里面教了咱们一个做丸剂的小技巧，就是加一点这种功效相似，但是药劲不那么猛的药，可以把整个猛药的力量变得更缓。当然，这个技巧如果用错了，就变成让有效的药力变得更弱。什么事都是一体两面，不外是你主动控制药力，令其变弱；还是没操作好，让有效的药力变差了。咱们把思路放在葶苈子和杏仁化痰的力量上。所以大陷胸丸相对大陷胸汤有了一些治痰的功效。总结一下：大陷胸丸不但能攻水，还能攻痰，当然还能攻热。依照这个思路，很容易把小陷胸汤给顺下来。

小陷胸汤方

黄连一两　半夏半升，洗　栝蒌实大者一枚

上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

半夏配栝蒌实（现在药店叫全瓜蒌），主要功效是治痰；黄连治热，那么小陷胸汤力在功消痰热。小陷胸汤的清热体现在黄连上，不是用大黄、芒硝。对比大陷胸汤和小陷胸汤的方剂，会引发一个疑问：既然陷、结在胸，显然在上焦。那大陷胸法都是奔着拉稀去的，按照前辈教给咱们的思路，邪在上焦，应该用吐法或汗法呀。当然服用甘遂后有可能吐，不是一定只拉稀，不呕吐，但是也拉，毕竟大黄那么大量。于是，怎么理解通过通腑令其下利，同时用攻水的药，以拉稀的形式，把痰热、痰水给清掉。如果其水热互结或痰热互结之邪在肠道，肠道在下焦，那为什么称之为陷胸方、结胸证？因为人体的上焦、中焦、下焦本身是一个整体，不是孤立存在的三个个体。本身就是一体，只是为了表述方便，把它分为上中下三焦、分为东南西北中五方、分为五藏六腑、分为六经。那是为了思维方便而给分类出来的，为了诊断的时候有所依从，开方的时候思维能有所指导。分出的各方各位，本质上其为一体。当水热或痰热结于腑，结于胃肠道，位置虽在下焦，但也造成了上焦的闭郁不通，津液、血液、气机无法正常的上下运行。下焦结住了，上焦也结住了，那中焦也好不了。所以上焦气结住了，下焦胃肠道里痰水、痰热结住了。

可以在头脑中做一个类比的想象，不太准确的把人理解成一个环形管道，这个管道里有向上的加压，也有向下的压力，才能形成一个循环。现在把下面的管道给捏住了，下面闭郁不通就会造成上面压力越憋越大。这种下焦或里的闭郁不通，导致上焦或外面的压力增大，这是人体常出现的发病规律，比如高血压就是这个病例。某一处的瘀滞，导致另一处的压力增大。某一处的闭郁，导致另一处也跟着闭郁。这是比喻。用中医的理论或中医的术语来表达，大致如下：五藏与六腑互为表里，肺与大肠互为表里，小肠与心互为表里，阳明与太阴互为表里。大肠之邪循其表里之经，上逆犯肺；小肠之邪循其表里之经，上犯于心。水热、痰热之邪结于肠而上犯心肺，犯于胸中，胸中大气，宗气。用中医术语表达，合于理法，合于中医的道意，但是不好理解，所以不得已做些比喻。

下一个问题就是还得自洽。咱们得出这么一个推演，能不能通过条文中脉色症的症状规律描述来验证它。还是经验证，又再次推翻了这种思路。如果被推翻了，还得再去找解释，再去验证，证真或证伪。直到在解释上形成自洽，在思绪上得以通达。