一六七、病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。
像这种条文简单，又没方剂没法用以方测证，是最难解读的条文。没抬头，也不知道是哪经的病。只知道“藏结无阳证”，阳是指病位还是病性？如果指病性，那藏结都是阴寒证，没热证。如果阳指病位，那藏结没有三阳证。我倾向于指病位。但也能见到前辈医家以病性做注解的。那就要思考藏结是不是没热证？
条文语境在表达循经的症状，胁下为肝经，疼痛从两胁串到脐旁。脐旁有脾经、肾经。“入阴筋者”也是循经症状。所以条文表达的意思是三阴并病，肝脾肾并病。太阳下篇一开始就提到了结胸、藏结、痞证。祖师爷没有充分的条文说明藏结是什么病，还说藏结会死，肯定是要命的病，那就把思绪拉到太阳下篇一开始描述藏结的条文。
一二九、何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结，舌上白胎滑者，难治。
一三Ｏ、藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
一六七、病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。
条文并不多，就这几个有关藏结，所以原文得不出藏结的结论。既不能从条文中知道藏结是什么病位病性，也没给出藏结怎么治。本条我只能给出一个既无条文证实、也无医案证实、搜前辈医家也没搜到结论的藏结的猜测。我的理解：藏结是有形阴邪藏于藏。有形之邪：已经形成有形的病理产物，可以被西医查出来了。阴邪：凡是阻滞伤害阳气正常运行的皆为阴邪。藏的功能主收藏，现在收藏了这些有形阴邪。显然这个病不是近期得的，病程日久，得3~5年以上。就像本条说的“胁下素有痞”，一开始就是痞证，气机闭塞不通。“素有痞”很久的毛病了。逐渐从气化的毛病化为有形的毛病，逐渐从三阳证化为三阴证。邪气藏到五藏，那五藏本该藏的正气无处安身，所以藏之本越来越虚，邪越来越实。
在这种理解之下，看关于藏结的条文。条文一二九中“如结胸状”，肯定不能理解成症状跟结胸证一样，否则也不会称“如”结胸状。我对此的理解是：也有明显的疼痛，或以手按压触诊有坚实感，伴随明显疼痛。听着有点像肿瘤，肿瘤是否符合有形阴邪藏于藏？条文描述“寸脉浮，关脉小细沉紧”，在伤寒论里如此明确的提到寸关脉，极为罕见。其他诸多条文常用表述基本是阳脉、阴脉，有时只是直接给个脉象，脉弦、脉沉细、脉细微。所以通过伤寒论的条文学脉，学习资料不够。
“寸脉浮，关脉小细沉紧”。关脉的常态是中取，均匀和缓之象。现在脉位不对，在沉取，尤其紧脉再沉，代表邪气深入其里。“小细”是种虚象，说明脉道和脉跳都不够充盈。结合藏结，显然这种虚象除了虚之外，还有种原因——气机被邪气结住。又沉紧（代表邪气在里）、又小细（代表正气虚），还被邪气压制。同时有寸脉浮和关脉小细沉紧，代表表里阴阳相隔绝。
试着在心中构建整体气机分布图：有股气在上面飘着，想归根回不来，里面的根被一股有形的邪气闭郁住，同时在不断的伤害正气。兼具了气机向外浮越，以及在里的邪气压制了正气，浮越在外的气机又收不回来。
藏结条文：一条说难治，一条说死。难治的意思是不好治，但也有机会能治。如果仅说脉，脉象出现什么样的变化，代表藏结被治的有转机？一定是外面浮越的气收回来了，在里闭结的气打开了。比如小细沉紧的脉不沉了，中取小细紧，代表气机能升起一点了。更进一步，小细紧的象也渐渐改善，这时候凭脉知道有转机了。此时很有可能症状尚未改善，经常看到医书上说，脉象先于症状改善。但这也是一般规律，不是绝对规律。实际临床最容易出现的是脉和症状同时改善。这只论到了脉和症状的结合，还有舌象呢，“舌上白胎滑者，难治”、“舌上胎滑者，不可攻”，藏结明明是有形阴邪，却不能攻，因为正气太虚。“舌上白胎滑者，难治”传递的意思是诸象合参。如果舌象还可以，胃气尚存，病就好治的多。反之舌象败坏，脉色症合参之下难治。同理，见到藏结之证，舌苔也败坏，但是没有阴阳相隔、表里相隔的脉，脉的气机还能运转，也会好治些。当脉色症合参下都很糟糕的时候，难治。同理举一反三，如果脉象阴阳相隔、败坏，舌苔也是很糟糕的，但是并无有形的邪气抟聚，不管是用中医的触诊，还是西医的扫描，那此时的结也只是气机的结，尚未形成有形，这就好治的多。
本条文的语境是在表述症状很不好，脉象也阴阳相隔挺糟糕，如果舌象糟糕就难治。引申一点的意思是，即便已经是藏结，如果或舌象或脉象还好，就没那么难治。临床看到的那些癌症肿瘤患者，基本舌象都挺糟糕。区别只在很糟糕，还是一般坏。脉象也是同理。治疗之下，脉色症的改善是否出现转机，那是个艰巨而漫长的治疗过程。
条文还有句话“饮食如故”，根据条文语境，这个藏结还没到极为败坏的时候，极为败坏的毛病一定影响饮食。由此引申出一个思维：藏结是不是也包含那些尚未形成有形的病理抟聚，仅是气化层面的邪气抟聚。如果是那样的话，藏结的定义就被拉宽了，那种病也稍微好治些。具体是不是，祖师爷没有相关条文，没法印证，所以无法完成对藏结这个词的明确定义。但这并不妨碍临床中的诊断和治疗。因为可以诊断出是有形的病理抟聚，还是气机上的邪气凝聚，就能判断出这个病是好治、难治、还是非常难治。
条文到一六七，把心下不适的症状讲完了。其实讲的就是结胸和痞，藏结基本没讲。还有些条文讲的相似症状鉴别。比如十枣汤，定义成是结胸还是痞？就像十枣汤条文中说心下痞硬满。痞证是软的，结胸是硬的，可是十枣汤证的描述是又痞又硬。还有大柴胡汤证的心中痞硬，也是又痞又硬，所以不用非得分类。