一七三、伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
黄连汤方
黄连三两 甘草三两（炙） 干姜三两 桂枝三两（去皮） 人参二两 半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。
承接上条黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤的呕吐。本条虽未提及下利，但依此理可知，可见下利。条文上下的鉴别学习。以方测证，先解构方剂，知道方剂是治什么的，自然知道本条的病机是什么。
- 桂枝、干姜和半夏，显然是燥热的力量。人参补气。燥、热、气三种力量俱足。干姜是热的散力、桂枝是热的升力，形成一个扶阳的合力。这个合力即有热力的升、散，也有燥和补气的力量。
- 甘草（三两）和大枣（十二枚）这里的用量，几乎是伤寒论条文的标配，属固养津液的力量。
- 黄连，苦寒清热。
所以本方虽名曰黄连汤，但是扶阳的力量、养津液的力量占绝大头，反倒是清热的黄连略显孤单。整个方剂的合力大致捋下来了。然后以不同的病位解构一下这个方子。
按三焦解构，上焦寒凉清热；中焦热升、热散以驱寒，进而巩固津液。
再用五方解构：南方清心火，寒凉折热。中土热燥虚寒，外加巩固津液。五方还可以一个动态的视角来观察，桂枝能升，可以把热量由中土升到南方；黄连苦寒，再配上半夏，苦燥能降。于是本方具备一种升降运转的力量。所以此方可以跟半夏泻心汤类比理解鉴别，黄连、干姜、人参、半夏，只不过用桂枝替换了黄芩。替换的用意清晰明了。
再按六经解构，太阴阳明被寒热之邪所困滞，升降出入受阻，外加津液不足。
再以藏腑解构，脾的运化之力被寒、热、可能还有点湿等邪气困滞住了，同时脾气还有点虚，津液有点不足。所以不妨按半夏泻心汤命名的逻辑，黄连汤勉强可以叫黄连泻心汤，就是为了理解方剂，相类别鉴比。泻心汤的意思就是把中土化开，配合各种方法打开中土的各种困滞。像这种寒热燥、补气、巩固津液共用的方法，是伤寒学说常用来治湿热的方法，有时可能还加上益气的方法。面对湿热，如果直接用寒凉加燥湿，或寒凉加渗利，经常湿治不掉，热也治不掉。反倒把脾胃给伤了，脾胃一伤，运化力更不足，更生湿热，湿热再进一步伤津液，津液伤了，就继续恶性循环。湿热貌似永远也处理不掉。
再品味一下黄连汤、半夏泻心汤治湿热的奥妙之处，困惑顿消。湿热伤津液，有甘草、大枣。湿热伤气，有人参。用寒凉药治湿热中的热伤了脾阳，有桂枝、干姜、乃至半夏。
取半夏之用，就是取其燥散（燥性、散性、通性）的力量，这个性质可以用来治困滞的气机，湿气就是。半夏也不是只能治湿，只要气机困滞又缺乏燥力，就可以用。半夏还有一点不太强的肃降之力，尤其针对气机被困滞之后的不得肃降。最常用的范围就是痰湿水饮之气造成的困滞，以致气机不降反上逆，这就是半夏止呕的原理所在。在伤寒论里能看到大量半夏止呕的条文，本条就是“腹中痛，欲呕吐者”。腹中痛是因为中土的气机被一股复合的好几股邪气困滞，不通就疼，所以称之为“胃中有邪气”。“胸中有热”上焦有一股简单的热邪，也或许这个热还兼点痰湿水饮，所以上焦的气机偏热。中焦的气机就复杂了：寒、热、湿饮，不是一股单纯的邪气，故称“胃中有邪气”。
内经有句名言：正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。本条虚的是中焦的运化力，中焦的气、热和津液被邪气给伤到。“正气存内，邪不可干”所以人体会鼓动起来排邪，要么呕吐，要么下利。虽然条文中没说下利，但是本方可治下利。而且能吐出来就比吐不出来强；能拉出来就比拉不出来强。由此可进一步得知，吃了这个药之后如果拉稀，是一种邪不可干的表现。用白话说，身体驱邪的力量开始工作了。那么临床运用此方，其症象必见矛盾之处，因为又有邪（还是两股矛盾的邪），又有虚，而且又有热，又有寒。比如嘴特别干，舌头特别红，貌似有热象。可是喝水又不渴，或者喝完就吐。脉象也能看出这种阴阳相分隔的象，比如上焦或寸脉是实象，可中焦、下焦是虚象。
条文说腹中痛，既然有腹痛，那么也有可能腹胀。怕冷还是怕热？有可能会发烧，但同时有可能出现怕冷或是不发烧。脉象或舌象、症状能看出热象，明明是热象，可是又怕冷。总之寒热错杂，会令初学有点犯懵。有没有可能患者的舌象同时显出热象和寒象？比如舌质是红色，苔却是白的。或者反过来舌苔发黄，貌似是热，可是舌质颜色却淡。那么还有一种可能性，患者平时就是阳虚偏寒的体质，得了这个证之后，热象不太明显，比如可能只有舌尖略有点发红。或者脉跳的有点数，一些隐隐约约的热脉，但是整体的象是偏阳虚的，比如舌淡苔白，有点怕冷，吃点凉东西就不舒服；或者患者想吃凉的，喝点凉水就拉稀，症状加重了。可以是慢性病，也可以是急症。
再想一想，像这种寒热湿虚共存的错综复杂的病，可能是什么脉？当中土气机被压制，大概率在脾脉即右手关脉现出弦、滑或弦滑同见。再做些思维，根据条文看，是有呕吐的，如果上逆呕吐的力量不是那么强，没表现为呕吐，有没有可能表现为恶心或打嗝、或胃酸上犯或胃里燥热？这种郁滞不畅被困滞的气机，到了晚上有可能会加重，因为晚上阳气一回收，向外运化的力量减轻了，该向内收了，症状有可能会加重。
前人对本方的总结很到位：清上热，温中寒，沟通上下。此处的下指中土。