一九八、阳明病，但头眩不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽不痛。

这个条文跟上个条文属于并列条文，所犯症状不同，但是原理有某种近似。上犯了就发症状，没上犯就不发症状，或者上犯好了症状就消失。

• 上条热邪上犯影响脑袋，所以头疼；本条还是热邪上犯，不是头疼，是头晕。
• 上条犯胃，所以呕；本条不呕，能吃，没犯胃。
• 上条没犯咽部，本条犯了咽部。
• 相同之处是都犯肺了，所以都有咳嗽。

只是上逆的热邪祸害的地方不同。如果热邪上犯于肺的咳嗽好了，咽痛也就好了，因为背后是同一股邪气造成的。

这两条还有一点不同。条文一九七有热邪闭郁于里，使阳气不得外达的情况。在表无汗，因为闭郁的热邪令津液的输布也受阻了，表达为无汗。因为热邪的闭郁令阳气不得外达，所以四肢不温。本条却没有闭郁的论述，这点是需要鉴别的。

在开药的时候，用多大量开表的药、多大量开肺的药？因为这种热邪犯肺，没闭郁的话，也是用一些辛凉开散的方法把它散出去。只是闭郁重的时候，就会用一些更强的开散剂。表闭了，开散表；肺闭了，开散肺。闭的不严重，就用较为和缓的开散剂，重在“通”，令其通畅。其原理就是咱们常说的平衡法与通行法，堵的厉害就通的厉害；堵的不厉害就和缓的通。如果有这么一种情况，用寒凉折热的方法，意在平衡，没用通行的方法（不管是强通还是弱通），热被平掉了，机体能不能自己通畅起来？那就考验患者的自愈能力了。这就好比有两股敌人，你帮着机体清理了一路，另外一路身体自己能清理，那就能好。如果闭郁之邪身体自己通不开，病还好不了。就得又用平衡法，用寒凉药去折这个热；又用通行法帮着这股闭郁打开。

所以条文一九七和一九八还暗含了这么一种对比：是否需要用更强的开散力帮助其通行。其实不难思考，如果闭郁的重了，只用寒凉法，没用开散法，是有一定概率好不了。如果闭郁的很轻，用寒凉法一折，热折掉之后，大概率就自愈了。闭郁的很明显就会有很明显的外症，不会判断错误，一定会加上开散法。闭郁的不重，不确定需不需要加上温和的通行法，通常就加上，反正不会伤人。这种治疗思路是温病学说擅长的。

温病学说咱们主要是学赵老。赵老温病学把通法用的极为精妙，仅学几成就能提高临床能力。老话说不通则病，通则不病。各种闭郁是不通；不同的病位，不同的病性的闭郁是不通；各种运行不畅也是不通。虚证能造成不通；实证也能造成不通；虚实夹杂更能造成不通。所以咱们从这个角度思维，仅从通的思路就可以去解释所有的疾病，并且治则有效。

针灸治证更是在“通”上下足了功夫，不管治虚证还是实证，调动自身之力，让强的去弱的地方，让弱的得到强的弥补，令机体通过通而达成平衡，从而实现平衡、通畅。所以各家学说都有其可借鉴的视角。比如黄元御的一气周流学说，是从气机循环的角度展开对所有疾病的探讨。六经学说从人体功能总成的角度来探讨所有的疾病。藏腑学说，是从单一藏腑、单一功能的角度辨证施治各种疾病。每学一门学说，增加了一种视角，不仅是学到一些不同的治法。所以学习不同的学术体系，如果是从增加视角这个角度，将发现没有那么多矛盾。反之，如果仅从谁擅长治什么病的角度；仅从谁高谁低，那不同的学说就像一张迷网，进去就很难出来。