二二六、若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

承接上条四逆汤的寒证。本条即没方子，没法以方测证。也没抬头，那本条说的情况，可能是阳明病，也可能是其他各经，所以本条又是个论理的条文。

“胃中虚冷”藏腑定位是胃。按六经，各经皆能犯胃，从太阳一直到厥阴，都有可能出现“胃中虚冷，不能食者，饮水则哕”。治疗难度差别巨大。如果是三阳证，只是阳气一时受伤或一时受阻。如果是三阴证，那虚冷是到根本。就如厥阴篇有“除中”一说，就是中气败了，不能吃、喝，否则就吐。胃中虚冷，饮食化不开。如果是三阳证，病好了就能吃喝了。如果是三阴证，治起来会比较慢。“冷”是阳不足或有寒。“虚”指阳虚、阴虚、还是阴阳两虚？各有不同。

• 虚到太阴怎么治？恢复运化能力。
• 虚到少阴，则是恢复藏而待发，把它藏的邪气清理掉，令其能得以正常升发。
• 如果虚冷到厥阴，阳气极弱，已经影响了阴阳相交、阴阳相生的根本功能，会化为危证。

关于本条，脉经上抬头有“阳明病”三个字。如果有“阳明病”，分析就简单多了，就不用考虑其他各经。其解释就跟条文一九零的“不能食，名中寒”一个意思。

如果一个患者，平时没有三阴的虚寒，在这次发病之前也没有虚寒证。但自从得了一个三阳证，主要是太阳证或少阳证，出现了胃家虚冷的症象信息，说明此患者三阴的阳已经不是很充足了。虽然现在还没有病及三阴，但以后也快是个三阴证了。比如得了一个少阳证，少阳乃枢机，阳气也需要枢转，那只是一个少阳的郁证，就令其阳气枢转不足而现出胃中虚冷，可见其阳根已弱。如果阳气特别充足，郁住之后会化热，但现在化寒了。同理，平时没有三阴虚寒证，得了一个感冒，就现出了胃中虚冷的症象信息，一样是这个道理。甚至可以大概率推知，这次感冒极容易邪气残留，并且这些邪气残留极容易伤阳。如果这些邪气残留没处理好，接下来就是三阴证了。所以此时是一个较为微妙的状态，一不小心就三阴证，以后就是三阴体质，处理好了，则可以免于三阴体质。

咱们身边的朋友家人就能遇见这样的例子，比如一个朋友，得了一次重感冒，之后开始身体越来越弱。以前不怕冷，现在开始慢慢怕冷。这时候如果遇见个好大夫，就太幸运了。这就是上工治未病，截断了三阴趋向，没变成三阴体质。