寒湿、寒痰已犯下焦，应对起来有很多方子，就拿瓜蒌瞿麦丸举例展开。这次换个讲法，不从细节着重剖析，而是站在远处观察，虽然会看不细致，但能把握整体。
《金匮要略》之瓜蒌瞿麦丸。原文：小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。组成：瓜蒌根10 茯苓15 怀山药15 制附子10 瞿麦5解构：能够攻消有形二药——瓜蒌根、瞿麦
瓜蒌根（天花粉）——有一定开散有形痰湿的能力，但是很弱，不如全瓜蒌强，甚至都不如瓜蒌仁强。
瞿麦——通利水道，有一定开散有形的能力，但散结力不如牡蛎、文蛤那种直接攻消有形的药，也不如大戟、芫花那种直奔有形而去的药。所以咱们不妨把牡蛎、文蛤加进来思考。如果在栝楼瞿麦丸里再加上文蛤，显然攻消下焦有形痰湿痹结的力量会更强，实际上临床也经常这么用。
茯苓——茯苓配瞿麦，不但要调动加强水道的通行和开结，还要通过茯苓把全身的津液水分的运行力量加强。
附子——扶阳
山药——育阴区别对比：

真武汤——同样是寒湿犯下焦，如果需要恢复气化功能来解决下焦的有形寒痰，用真武汤更合适，虽然栝楼瞿麦丸本身也有气化的功能。

五苓散、猪苓汤——三阳证只是在功能层面的异常，气化学说称之为气化方面异常。瓜蒌瞿麦丸解决的是三阴证的问题。而五苓散、猪苓汤在通利下焦的时候，针对的是三阳证纯气化的问题。

三阳证也有可能出现有形的病理产物，然而三阳的有形的邪气堆积，只要恢复气化功能，身体有能力自行排掉。而三阴证不然，只通过恢复气化，有形的阻滞打不开。比如同样是前列腺炎之类的毛病，有的是三阴病，有的是三阳病，共性都是病犯下焦，需要通行水道，但病情深浅不同，治疗难度不同。

再补充一个知识点，如果遇见脾肾虚、兼湿（虚实夹杂），远公常用芡实，用前要捣碎。瓜蒌瞿麦丸这种虚实夹杂的证，就可以加芡实，效果会明显增幅。学生：这样说来，真武汤通过加热去水，栝楼瞿麦丸通过开散利水；真武汤用了蒸锅，附子汤用了炒锅。淼师：这个比喻可以，真武汤就是通过加热来除水垢，而瓜蒌瞿麦丸，除了加热之外，还能用钢刷子把里头刷一刷。