淼叔讲伤寒论 条文253 阳明重汗 急下保津

二五三、阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。

本条给出的治法。阳明证大汗,汗出不止,急下保津液。条文很简单,并没有详细的辨到底是小承气汤证、调胃承气汤证还是大承气汤证,直接用大承气汤。急下存阴,说明病势、热势较急。因为热势较急,所以急下之。

从这可以品味一下与之相反的意思,如果这个阳明证没出现大汗亡津液的情况,也没像上条要把眼睛烧坏,病势没那么急迫,出汗是身体尚能承受的,那么不用急下之。可以好好的思虑一下,到底是三个承气汤中的哪一个。

本条可以结合上一个条文,也是急下之,连着三个条文急下之,分别处理不同的情况。以此举一反三,其他病情需要治急的,不妨联想一下。热证有需要着急处理的,那其他各种证也会有的,只是热邪本身的性质比较亢盛,这属于热性的自身属性。灵枢经脉篇:“热则疾之,寒则留之”。还隐藏了另外一层意思,凡是治急的方法,用急法来治。甭管是大攻还是大补,以大攻急下之为例,一定是消耗正气的,患者一定是扛得住这种消耗。如果患者扛不住,用急法治完之后会有生命危险。可是又得了一个马上就要死的急症,这就是危证。这就好比保命尚且不足,邪气又来催命。