学生：手上常常长红色的水泡是太阳证吗？

淼师：水泡自然是水湿证，同时舌象也支持水湿证的判断。发红说明局部结热。如果只是手上有，身上没有，是太阳证的概率不高，少阳证、阳明证、太阴证的概率更高。

最终的辨证还要通过合参判断出是否明确结热，是否影响水道，是否影响输机，是否影响运化······明确判断出这些问题，就可以开方子了。

单发生在手脚上的症状，其实反应的是人体末端供血的情况。所以引起此证最常见的原因是少阳证、阳明证、太阴证。比如，少阳证的手脚燥热，就可以用柴胡剂解。因为手脚是人体的末端，气血无论是运送到末端，还是从末端收回来，都需要少阳的疏泄力足够大、输机足够通畅。同样的道理，脾主运化。末端供血的升降、进退循环，少不了运化力的支持。而阳明、少阳和太阴之间极易相互影响，阳明发病既能影响少阳，也能影响太阴。

咱们常常通过观察手脚的血色（尤其是指甲的血色）来判断患者末端的供血情况。通常情况下，末端供血充足，脏腑供血就没问题。个别情况是，脏腑供血充足，因为某种原因气血淤堵在某地，引起末端供血不足。所以，咱们观察末端血色的时候，虚证、淤证都得考虑到。临床中，指甲颜色作为人体的最末端信息，非常难改善，所以一旦改善，常常表明病情有很大进步。

关于诊法技巧，有时候只能零散的表达出来。只有具备一套完整的理论体系，才能把这些零散的知识纳入其中，从而转化为实用的临床技术。这就是我不会把大量诊法知识堆积给大家的原因，没有相关理论的积累，单学诊法是学不会的。

任何邪气表现出来外在的症状，本质上都是脏腑之里的邪气外出。典型的表现还有拉稀。拉稀即排邪，悲观的看说明有邪，乐观的看说明邪有出路。公正的说法是——有邪气，有能力排邪，但是排不净。

比如，患者拉稀十年，以至于伤了正气，没有足够的津液和阳气支持排邪，所以不拉稀了。你就知道，他正在酝酿一个更大的病。如果这个人运气好，在没发展出大病之前，找到了一个能治此证的大夫。治疗过程中，随着正气的逐渐恢复，大概率会出现再次拉稀。这种情况，必然需要很长时间的治疗，直到正气占据上风，有能力基本把邪清理干净，才能逐渐成为一个健康的不拉稀。

有些拉稀是不可能在短期内治好的，因为拉稀是患者身体自保的表现。不能见泻止泻，因为邪不能从大便排，就必将找别的出路。比如，从小便排造成小便异常，从皮肤排造成皮肤病。出现了这些病，至少代表邪还有出路。如果连这些通道也堵死了，虽然表面上没什么病，但大病就快来了。代谢出来的废物不能及时排出，滋养细胞的营养就会携带废物的毒性，久而久之患癌症就很正常了。

所以，看似是一个简单的下利，有时治起来需要很长时间。如果对拉稀的解释仅仅是一个异常症状，需要及时消除，必将越治越麻烦。咱们常说的一个概念——症状是人体内在出问题后，映射到外在的信号，不能只盯着信号治病。消除症状最快速的方法，显然把信号灯砸了。而不消症状，选择遵从人体规律慢慢治疗的医者，又有多少患者会理解呢？