《金匮要略》水饮水气篇对水饮的有形位置的描述：
水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 

《金匮要略》水饮水气篇对水饮的脏腑定位的描述：

水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。

好好研究《金匮要略》的水饮水气篇，在治疗水饮证这方面会有很大进步。研究方向还是围绕着病位、病性、虚实、传变。

病位：

五脏定位是咱们临床诊断的主要方向。只是《金匮要略》描述的非常简单，仅有这种简单的提示，并没有深入的展开。以至于如果没有藏腑学说的支撑，无法直接拓展运用。于是咱们通过这篇的治湿的几个方子，举例解构一个下脏腑理解经方的思路：

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤——茯苓四两 桂枝三两 白术二两 炙甘草二两

从这个条文的描述的“胸胁支满”，就能知道此证的饮在膈间上下，并且往两胁游走。很显然，此时用苓桂术甘汤不是治脾，目的是治肝，间接治心。

根据治饮的层面可以把这些治饮的方剂进行分级：

苓桂术甘汤——只是恢复了气化功能，来间接治饮。

苓甘五味姜辛夏、苓桂五味甘草汤——恢复太阴肺的气化功能，间接治饮。

十枣汤、甘遂半夏汤——直接攻水饮。

不同方剂治湿的原理，要从津液的气化、运输、排出的整个链条上思考。有的人出现水饮是气化阶段出问题，有的人是运输阶段出问题，有的人是排出阶段出问题。不同的阶段，处理方式不同。比如，这个小方：

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

泽泻汤——泽泻五两 白术二两

泽泻的功效是通过小便（末段）直接排水，加白术说明脾的燥化力量不足。此证是因为脾治水的能力不足，造成水停为水饮，排不出去。所以这个方子是治水饮排出阶段（末段）的方子。

病性：

研究水饮要把水气、水饮、痰饮、湿饮放在一起对比研究。如果水饮证表现出来的症状不太明显，没有引起患者的关注，没有得到治疗，逐渐水饮就化为痰饮。痰饮继续停留，凝固时间久了就变为痰。所以水邪在体内停留的过程是一个越来越粘稠的过程。痰湿、水饮同是水谷精微运化运用失常的产物。原理是一个原理，但因为发病阶段不同，所以治法也不同。

虚实：

同样是“水饮水气篇”还有金匮肾气丸，显然针对的是虚证。进一步联想到水气篇里的防己黄芪汤、防己茯苓汤。白术加黄芪的这种用法，针对的也是虚证。

传变：

由于水饮的性质善于流动，所以水饮证的传变也非常容易。无论是脏腑病位传变还是有形位置的传变。比如，有一个案例，患者平时不会胸胁支满，喝水一多就出现胃部涨满，继而两胁疼。这种传变显然是脾土传肝木。

条文上祖师爷给的这些方子，其实更多传递出来的是启示和启发。临床中如果直接照搬着用，显得不够灵活。比如这种脾传木的情况，首先要考虑一下有没脾虚的问题。如果没有脾虚的问题，三阴也不虚，才可以用苓桂术甘汤治。但如果有脾虚的情况，用苓桂术甘汤可能也会有效，但是脾虚不改善，病还会复发。

以上所讲，目的不是讲方子，最要是讲整合条文的思路，深化咱们的学习方法。咱们一贯的学习理念是——只要掌握了学习方法，自学肯定能学会。如果没有掌握学习方法，老师怎么讲，也学不会。