承接上文的思路，看一个方子——补脾胃泻阴火升阳汤。

柴胡（一两五钱） 甘草（炙） 黄芪（臣） 苍术（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝干，锉碎炒） 羌活（以上各一两） 升麻（八钱） 人参（臣） 黄芩（以上各七钱） 黄连（去须，酒制，五钱炒，为臣为佐） 石膏（少许，长夏微用，过时去之，从权）

脾胃论的方子有时用治法命名，有时用药名命名，有时候两者兼用。伤寒论一般都用药命名。在这个方子之前有一段理论的论述，从标本中的角度。标本中属气化学说。

原文：

经云：病有逆从，治有反正，除四反治法，不须论之。其下云：惟有阳明、厥阴，不从标本，从乎中也。其注者，以阳明在上，中见太阴，厥阴在上，中见少阳为说，予独谓不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辞，盖欲人临病消息，酌中用药耳，以手足阳明、厥阴者，中气也，在卯酉之分，天地之门户也。春分、秋分，以分阴阳也，中有水火之异者也。况手厥阴为十二经之领袖，主生化之源；足阳明为十二经之海，主经营之气，诸经皆禀之。言阳明、厥阴与何经相并而为病，酌中以用药，如权之在衡、在两，则有在两之中；在斤，则有在斤之中也。所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，则灾害立生。假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也，后之处方者，当从此法，加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤。

脾胃论的核心章节就是“脾胃胜衰论”。这段文字论述的是东垣老人的思路，着重在思路，各种举例。从标本中的概念引到时令，最后得出一个总结：治这种虚损病或内伤病，从脾胃治起，并没有一个固定的方法。就是咱们熟悉的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。东垣老人的表达方式就是“酌中以用药，如权之在衡、在两，则有在两之中；在斤，则有在斤之中也。所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，则灾害立生。”还引出了治病要随时令季节变化的观念。同时在补脾胃泻阴火升阳汤的方后也有体现，比如加石膏（少许，长夏微用，过时去之，从权），这不就是随证治之的概念拓展吗？不但要随证，还要随时令，随季节。对于季节的表述，有专门的五运六气可以参考，也可以简单的就按春夏秋冬，对应四时气机的生长收藏，这是简单的思维模型。

东垣老人对气化学说有了一些拓展思维，并不完全按照标本中的思路，它是一套模型。模型是为了把复杂的天地道理简化，因简化容易使用，但本身不是真理。“阳明、厥阴，不从标本，从乎中也。其注者，以阳明在上，中见太阴，厥阴在上，中见少阳为说，予独谓不然。”“予独谓不然”意思是没那么简单，不止如此。因为这段讲的是思路，没有反复的讲理，并没有详细的讲标本中的理法运用。所以，读这段文字，如果对标本中学说不甚明了，肯定会犯懵。标本中的思维模型怎么用、怎么推演，之前已讲过。在咱们整体观的学术中，不必刻意去思考这个问题，有替代的方案，比它更复杂的一套模型。而且咱们也不认为用标本中气化学说就能完整的理解东垣老人，反倒把一气周流学说、远公的藏腑学说彼此兼容，更能理解东垣老人的脾胃学说。简化思维模型的好处是易学易用，利于传播，利于理解。还有更简单的，连标本中气化都不用了，就是什么症状规律对应什么证，用什么方。中医的名词定义是万物类象的意思，不是一个确定的意思。

像这段话“予独谓不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辞”。标本中的“中”，这个概念都不是一个唯一确定标准化的答案。某一段文字讲的就是这种灵活多变，万物类象，但是当后世读者非要用一个确定概念看这段文字，就会看晕。讲课又必须有一个确定的表达，用的时候化现无穷，没法标准。咱们练的就是不标准，不标准还能把问题解决掉，用的是千变万化不离其宗中对宗的把握。对宗又很难用语言把握，只能设立一套思维方式，一套思维模型，以简驭繁。这些都是人的思维概括的东西，人构建的模型，本身这套模型不代表真理。之所以构建这套模型，不管是一气周流的土驭四方，四方驭土；还是咱们整体观的模型；各个流派的思维模型，本质上不是真理，只是一套用之有效的思维方式，解决问题的方法。对这套思维方式和解决方法进行一个概念的概括，称之为理论。

读书有一个重要的技巧是舍掉什么不学，比如古人的某些比喻，某些思维延伸是不用终其究竟的。需要整体的去读这本书，读其思想，整体上把握作者思维核心的宗。然后把这个宗用到自己的理论体系中，或完善，或弥补，或追随，用之行之有效。这是咱们学习的方法论。

补脾胃泻阴火升阳汤之前的这段理论提到了几个概念，一个是标本中理论。这套标本中气化理论咱们讲的不多，因为临床不用这套理论，所以没有展开讲。它总结的是临床发病的规律，比如“阳明、厥阴，不从标本，从乎中也”，翻译成白话就是阳明和厥阴的病，发标病和本病都不如发中病那么明显。所以这里的表达不是说不得标本的病，这不符合临床规律和现象，临床阳明和厥阴有标病和本病。为什么说“不从标本，从乎中也”？因为从乎中的病，临床更多见，治的时候也经常得从中来治。

如果没学过标本中，听到这里还是犯懵，因为不知道什么标、什么是本、什么是中。用阳明举例，阳明的标是燥，向外表达的那股功能是燥热。那阳明证不得燥热证？白虎汤证、承气汤证怎么解释？就是治燥热的。这段标本中的气化学说源自《黄帝内经素问六微旨大论》，关于阳明的原话是“阳明之上，燥气治之，中见太阴。”标是所表现出来的功能——燥，燥热。阳明的本是多热、多血、多气的二阳。二阳热最多，太阳反倒不是，因为阳至极该回收了，所以太阳是寒水，阳明才是燥热。少阳是刚升起的阳，不可能特别强盛，也不是最强的阳。阳明是最强的阳，表达为燥热。这就是标本，二阳是本，二阳表现的功能是标，即燥热。

“中见太阴”是什么意思？阳明和太阴互为表里，互为表里的关系谓之中。翻译成大白话就是：阳明要想正常的发挥功能，一定得有太阴的支持。为了方便理解，把这层意思再做个狭义化的表达，就是常说的阳明病多见燥热，只要三阴，尤其是太阴的阳不亏，那阳明不会得寒证，得了病就是燥热证。不管是寒、热、湿等各种邪气进来，阳明都会反应为燥热。但如果太阴虚了，主要是阳虚，这时候阳明才有可能得寒证、虚寒证。因为给阳明提供源源不断后劲的就是太阴，这个关系被称之为“中见太阴”。这样就容易理解了。再看“阳明之上”，这个“上”“中”，自然东垣老人会感叹“此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辞”，就是这是类象，不是具体的方位。从东垣老人这段感叹能推测，即便在那个时代，万物类象的思维也不是大众思维，因为不符合人在这个世界所观察到的现象。

这段文字几个概念：标本中的概念；随时令病变化的概念；随证治之的概念。

下节剖析补脾胃泻阴火升阳汤，就把脾胃论最主要的“脾胃胜衰论”篇结束。后面不会再这么细讲，只挑出几个代表性的方子，演示其治法。