同学：有淤滞的情况下，是否不能用热药，以免热化为邪？ 

淼师：用热药肯定是寒证，于是这个问题就成了“寒淤能否用热药”，这个问题分两种情况：1. 淤滞造成的寒象，要先解淤滞。这种由淤滞容易造成的阳气不达，现出寒象，形成寒淤。这种情况的本质是淤滞，用热药就会化生燥热之邪。2. 寒造成淤滞，就要用热药。寒是一种停滞、凝滞的一股力量，所以寒很容易造成淤，形成寒淤。这种情况的本质是寒，所以就得用热药解。如果只解淤也许会有效，但无法彻底治好。

问题是能否明确诊断出患者是“因淤致寒”，还是“因寒致淤”？临床中大多数情况，咱们都能通过脉色症规律信息做出明确诊断。但是确实有少数情况，无法通过外在信息找到“寒淤”的成因。遇到这种情况，也没关系，干脆就“寒”和“淤”一起治，效果也能够保障。

理论层面总是比实际运用层面更加广博，因为理论需要覆盖诊法和治法。于是理论常常更复杂，实际用的时候反倒更简单。理论体系不能过于简单，否则无法覆盖诊法和治法，不能指导运用。而理论体系也不是越大越好，如果体系过于庞大，就不容易融会贯通，理论框架内部存在羁绊也不利于指导运用。所以咱们倡导理论、诊法、治法三者大致平衡就可以。

就以这个问题为例，从理论角度考虑，咱们必须辨清患者是“因淤致寒”，还是“因寒致淤”，因为这两者治法完全不一样。但临证治疗的时候，当然可以合二为一，“寒”、“淤”一起治。遇见少阴寒证（或阳虚），就用少阴的方子加解淤的方法；遇见太阴寒证（或阳虚），就用太阴的方子加解淤的方法；遇见少阳寒证（或阳虚），就用少阳的方子加解淤的方法·······同样是驱寒扶阳，不同层面治法都不一样。少阳更倾向于让这些气机得以升发、运转、提升、疏泄。太阴更倾向于让这些阳气得以运化。少阴更倾向于温里。

如果六经辨错了，会如何呢？比如治太阴用了治少阳的方法，能不能治好呢？其实有可能也能治好。因为“少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之······”。但如果治少阴用少阳的方法，治好的可能性就非常小了。最终能不能治好取决于阳虚（或寒）的属性。即使是少阴证，如果这种阳虚（或寒）是因为升发不利，用升发的方法（再加上自身的自愈力）也能好。但是如果主要诱因是里寒，用升发的方法是治不好的。