学生：“少阳病，气上逆，今肋下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。”此条文中显然是用柴胡降胆气。问题是柴胡明明是升药，为何能降气呢？ 淼师：这个问题表面上是一个治法问题，实际上是思维方式的问题。咱们常强调阴阳观和整体观，看到“升”就得想到“降”，看到“降”就得考虑“升”。因为气机是循环不息的，升是为了降，降是为了升，升不足就会造成不降，降不足也会造成不升。

木气郁滞后，无论是胆，还是三焦都有可能表现为不升的象，如血压低；同时也可能表现为不降的象，如血压高。一气周流学说在这方面的表达尤为擅长。例如，有些病明明表现为不降的问题，用升的方法治，左边一转，右边也跟着转了。因为人体是个循环的圆。

土输四方，四方也养土。人体循环需要中土和四维协同合作。于是四逆散这种思路的方子既能升也能降。需要表述症状的时候，常常以上逆这种不降的象举例。背后的原理是恢复木气疏泄力、升发力，所以“治不降之象”也得用疏泄法，也就是“升法”。

木气分肝、胆，二者的功能中的降，也是由升作为前提的。同时也是因为二者能够完成疏泄、调达、升发的功能，它们才得以降。所以治胆就是治“升”。

由此引出临床中治疗高血压的一个技巧——升发疏泄。有人会认为，明明已经高血压了，再升不就爆炸了吗？其实不然，中医的思路是循环。高血压也是因为淤滞，只不过淤阻的压力大了，高血压的象就显现出来了。刚开始淤滞的时候，淤阻力小，人体会表现为升不上去，现出气血不足诸象，表现为低血压。可是随着淤滞的不断积累，淤阻的压力越来越大，淤滞之象就越来越明显，就会表现为高血压。于是无论是治高血压，还是治低血压，常常要用恢复升发力、疏泄力的方法。气血畅通，压力自然得降。

临床中遇到高血压这类气机上逆不降的问题，也需要灵活应对。比如，发现这类病人的两寸脉极盛、两尺脉极虚。虽然也是升发不足造成的闭郁不降，但邪气盘旋于上焦已经成势，此时再升发治本，确实会助长邪气的势头，使得“标”的症状失控。于是第一步治疗要先散上焦淤结的邪气。邪气散掉后，正气不升的象就显现出来了。本相显现出来时，自然就不用困惑了，升发治本即可。

柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、葛根······这些风性药都是以升为降，本质还是升，并非降。它们针对的那些不降的症状都是因为“升的层面”出了问题，引起淤滞而造成的不降。表面上看是不降，实际上是升不足。

最常见的情况是——人越不活动身上越累，越待着不动越疲劳。出去活动一下，人就有精神了。白天有了精神，晚上就不会失眠。如果越不运动越疲劳，越疲劳越不爱动，越不动越失眠。这种状态就是升不足（如疲劳）造成不降（如亢奋），不降造成阳不入阴（如失眠）。

当遇到思维困惑的时候，多从天地自然、人文社会中寻找答案：

• 以“经济规律”为例，投资的力量就是升发，如果投资失衡，都去炒房地产，这一行业就会过热。过热原因是投资偏颇，还是升发的问题。
• 以“历史规律”为例，每次改朝换代都是种地的人、手工制造的人少了，再遇上自然灾害，继而民不聊生，继而烽烟四起。造成起义的原因是生产力偏颇，还是升发的问题。

于是没去投资、没去生产，反而会表现出一个实证。所以所谓的升发过度，在某种层面上看是不足引起的失控、失衡。用咱们的术语来说，就是“肝阴不制、肝阳太盛”。这些过度的象，根源是内在的不足。所以要想升的顺利，首先升起来的气应该是平衡的。表现在医家就是阴阳平衡，表现在经济就是行业投资要平衡，表现在历史规律就是生产力与生产关系要平衡。只有平衡，才能正常的升，继而正常的降。如果不平衡，出现异常的升，就会产生异常的降。

用咱们的话说就是整体观、阴阳观。看到阴就想到阳；看到寒就想到热；看到升就想到降；看到阳盛的升发过度，就能想到本质是不是阴虚不制；看到阳气不升，就能想到是否被阴所压制；看到善就想到恶；看到亢奋就想到压抑······把这两者结合起来就成了一个整体的圆。随着理论逐渐圆融，整体观自然就有了。拿着这套理念，你一定会渐渐的形成一套价值观。只要抗得住外来各种思潮的摩擦，你一定会渐渐的发现这套价值观的可持续性，因为它合于道。