从太阴的角度看治奔豚的三个方子，联系三个桂枝茯苓剂。

当脾阳升发的力量不足、燥的力量不足、利水的力量不足——苓桂术甘汤（桂枝、白术、茯苓、甘草）。用来加强和恢复热、燥、利水的力量。显然本方的甘草不是补津液的，是令其药性缓，缓则合于太阴。

如果太阴在运化的过程中津液不够了，要补固津液，用苓桂枣甘汤（茯苓、桂枝、大枣、甘草）。如果热量亏欠的比较严重，增加桂枝量；如果热更不足，怎么加桂枝都没用，加附子，那就跟附子汤、真武汤相鉴别。

苓桂姜甘汤在伤寒论里称之为茯苓甘草汤，就是苓桂术甘汤把白术换成生姜，那么其功效就从增加燥力改变成了增加利水的力量。生姜加茯苓是很温和的利水组合。温和之象合于太阴，因为合于太阴的脾气，所以能治太阴病。

这三个茯苓桂枝剂用于恢复太阴的功能，力量都不是很强，不是强力的利水剂、不是强力的扶阳剂，也不是强力的攻邪剂。显然如果太阴被强盛的邪气所伤，这几个方子是不行的。比如寒邪很重，就加附子。再比如已形成明显的水饮停留，有形之邪，那就得攻消水饮，如木防己、葶苈子、泽泻、猪苓等。从这鉴别一个概念，恢复人体的机能和攻消有形的邪之产物，各有所述。

《金匮要略》奔豚篇的三个方子：茯苓桂枝甘草大枣汤，刚讲过。

桂枝加桂汤：桂枝五两、芍药三两、生姜三两。没有加茯苓和白术，不用利水，不用增加燥力。增加桂枝其用意很简单：增加热的力量。桂枝和芍药（肯定是白芍）的组合，显然有运化太阴的用意所在，只不过这个运化要增加阳热之力的桂枝。这么就明白了，桂枝加桂汤的奔豚，是太阴运化力阳这块不太够了，上冲的不是水气水饮，之所以感到一股上冲，是因为上去的这股热不够了，就是上行之气有点凉，温一下。讲到此处提一个小问题，如果太阴运化阳热的力量不够，同时还因为燥力和利水的力量不够，有点水气停留怎么办？再加上茯苓、白术即可。用它治奔豚、治太阴，都是一个道理。区别只在于症状表现不同，停留的水气再结合寒，一上行，又有水气又有寒，表现为奔豚。如果不发奔豚，这个套路就是在恢复太阴热、燥、利的功能。

奔豚汤：甘草 芎䓖 当归各二两、半夏四两、黄芩二两、生葛五两、芍药二两、生姜四两、甘李根白皮一升。芎䓖即川芎、当归走血，此处的当归肯定不是用来补血，是让药力往血走，再配上川芎能生血。黄芩清气分热，甘李根白皮能入藏清热，其性寒凉、苦寒。这几股药力结合在一块，入藏清热、走血、入血，是《伤寒论》里为数不多的能清血热的方子。清血热肯定温病的方法更丰富，这里主要是为了对比思路。再加点芍药养阴。分析到此处，本来就挺顺了。可是偏偏本方中药量最大的是半夏和生姜各四两，刚才说的那些药都不是药量最大的。所以奔豚汤两股力量，力量大的药味少，就半夏、生姜两味，显然是奔水湿、水气去。药味数多的那些反倒是辅助：入藏、入里、入血清热。这么看来血热或里热跟水湿水饮淤结有莫大关系。痰湿水饮的淤结，有可能淤结出化热，影响血或影响藏之里。这就是从条文中，以方测证的方式来学习传变。从卫气营血的角度上说，这个热被痰湿水饮淤结之后，开始影响血了，或是营分或是血分，也可以不用卫气营血解释，用六经藏腑结合，所以本方这个套路，可以很灵活的加减变化处理太阴。太阴的痰湿水饮淤结化热影响了血，影响了藏之里。所以表面看是治奔豚的方子，一分析发现奔豚上冲的是股热，这股热已经影响到血。冲上去一股热，但是没有随之带来津液和血，治法就出来了：把津液和血拉上来，把这点热处理掉，还有始作俑者痰湿水饮。

奔豚汤里的甘李根白皮，用什么替代？如果用方证原方，不用替代，这个药好找，也不难买。如果用整体观，学术讨论替代这个问题，就通过脉色症合参，发现入里的热影响了哪个藏腑，就用哪个藏腑的清热药。因为咱们读条文学的是背后的法。

用咱们的思维模型总结一下奔豚汤：可用来治疗太阴病犯肝脾、血有热、藏之里有热，兼有明显的因气化不利造成的痰湿水饮。如果犯热上冲奔豚的症状，就按奔豚治。这种病机也不是都犯奔豚，如果犯心、犯肺更严重，那就随其所犯而治之。整体观的理论框架，不需要固守原方。