二八二、少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

此条也有“但欲寐”，祖师爷基本已经明示了少阴证跟睡眠的关系，这种关系就可以用来诊断。想吐、心烦、睡不好觉，这是个什么证？此时还判断不出来，接着往下看，五六天后又拉稀又口渴，祖师爷直接告诉咱们是“虚”，“故引水自救”。水、阴、津液被拉稀了，缺水，所以想喝水。如果小便淡白色，还清，“少阴病形悉具”，看到这，最容易想到的是阳虚证或寒伤阳。条文小注的作者也是这么认为，“小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也”，因为阳气不够，不能化水，所以拉稀，还小便清白。

那咱们就按阳虚或寒伤阳的思路再从新捋一遍条文。但“小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也”是小注。这是不是祖师爷的原意？或祖师爷是否只表达了这一层意思？能不能其他的证也能出现这些脉色症信息？先按阳虚，寒伤阳来考虑，那这个少阴证的欲吐不吐是因为寒逆，寒逆的心烦又想吐，不管有没有吐出来，按方证思维最先想到的是吴茱萸汤证。五六天后出现拉稀、口渴，饮水自救。如果是阳虚，喝了水照样还化不开，这个饮水没法自救，于是喝的水不能参与全身运化，怎么喝怎么尿，小便色白。中间一句“属少阴也”是小注。是一个少阴阳虚不能化水，或少阴的阳被寒伤了不能化水，治法是一样的，只是药量有差别。治寒，热药量会更大。如果慢慢恢复阳气，让阳来化水，量可以小些。显然这么解释是通的。

读条文，尤其这种没方子的条文，没法以方测证来确定具体是什么证，就要做更多的思维。比如有没有可能是热证？湿热证？阴虚证？“若小便色白者”，小便颜色清淡。如果是热证、湿热证、阴虚证出现的小便色白，说明阴虚、热都没法表达在症状上了，喝的水直接就排掉了，显然这是个更重的毛病，要是按西医的说法，肾功能已经不全了。从小便色白、色淡治到小便开始发黄，能排出浊物，那就是渐渐好转。所以这里有个知识点的鉴别：阳虚不能化水的小便色白；阴虚不能固摄水的小便色白，显然后者更难治，病情更重。因为阴虚化热或湿热更容易见小便发黄。小便的颜色跟饮水量密切相关，离开饮水量判断小便颜色是严重的缺失。因为只要不是极端的重症，喝水量大，小便就会色淡；喝水量少，小便就会色黄。问小便颜色一定要问饮水量。

在思考条文的时候，再加进去常识，于是就总结出了问诊的技巧。同时也总结出了以动态的视角看待病情进退的思路。比如阴虚的患者出现小便色白，病情进一步加重，就尿不出尿来。病情发展到这种程度，想逆转就要费很大劲。从病性上说，此时已不可能是单纯的阴虚了。所以此条文表述的这些证象信息，可以是个相对好治的病，也可以是个极度难治的病。伤寒论上这些没有方子的条文，其病情要么多样化，要么复杂化。