三一四、少阴病，下利，白通汤主之。

白通汤方

葱白四茎　干姜一两　附子一枚（生，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

三一五、少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。白通加猪胆汤

白通加猪胆汁汤方

葱白四茎　干姜一两　附子一枚（生，去皮，破八片）　人尿五合　猪胆汁一合

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。

白通汤——少阴病，强力宣通少阴的热力。白通加猪胆汁汤——已经开始由少阴过度到厥阴了，少阴厥阴并病。厥阴要想发挥功能，少阴必须有足够的藏，而且还能发的出来。阴阳相交接的功能，跟水火相交，心肾相交的功能也密切相关。只是阴阳交接涵盖面更广，包含水火相交，而不仅限于水火相交。

另外，一个小知识点留意一下，方后白通汤这两个方子是分温再服，一副药喝两回。通脉四逆汤也是分温再服，一副药喝两回。四逆汤也是喝两回。真武汤是喝三回。为什么刻意告诉咱们有的药喝两回，有的喝三回？像这些知识点，如果没注意，就不会思考，留意到了就会产生疑问，有疑问才会有领悟。我也无需给出标准答案，每个人可以有自己的理解。只要以合理合法的思维线索去推演即可，比如分两次肯定药量或药劲比三次更强，什么情况下、为什么要用更强的或更弱的药力？当然也可以通过调整药物的剂量来实现药力的强弱变化。

看方子。葱白、干姜、附子，四逆汤中和缓固守的甘草不用，而用葱白这种宣通的药，那就比干姜附子汤的宣通力更强。为什么要在气分上、气机上要求更强的阳气宣通？一定是因为阳被结住了，结的更严重，更严重的不通，因为不通阻隔阴阳相交，少阴过度到厥阴，阴阳相交接者为厥阴。古人的说法简单明了，加上葱白通其阴，行其阳。如果阴寒阻滞，加上葱白都通不进去，那就把人尿和猪胆汁加进去。阳不能入里回潜与阴相交的话，向上浮越化热、化燥、化脱，干呕、烦躁，当然也不仅限于干呕、烦躁。人尿和猪胆汁都是阴寒之物，人尿的功效滋阴降火，止血散瘀，本方取的是滋阴降火。猪本就属阴，属水，猪胆汁也是取其苦寒沉降。还有另外一种解释，污秽之物善入阴，等于当药引子用，把阳收回来引到阴里面，引阳入阴，阴阳相合。这个思路容易让人想到乌梅丸，相同之处、不同之处何在？猪胆汁和人尿，其本身的寒凉性并不严重。如果本证用了乌梅丸，里面的黄连、黄芩、阿胶等药物就会使得阳气的宣通更加受伤。令阳潜入阴，当随证而用，不要伤了患者。还有其他的什么方法吗？比如随便说几个，潜阳丹、封髓丹、左金丸、复脉汤、人参附子汤等等，分别适合什么证型的阳不入阴，留给大家慢慢思考。

白通加猪胆汁汤，一开始是脉微，然后变成厥逆无脉，如果再恶化，浮阳外越，一直收不回来，会变成什么脉？会变成浮脉。气机不断的浮越不能归根，根越来越虚，到这个时候，再用白通加猪胆汁汤能不能救回来是个未知。当阴阳已现离绝之象，就是厥阴病了。

条文方后有个注解“服汤，脉暴出者死，微续者生”。为什么脉暴出者死？气机外越，元阳脱越外出。这段注解非常的好，表达了病情从少阴到厥阴病情恶化的一个过程，元气离根，脱越而亡。如果往好处发展，脉由厥逆无脉变成微弱的脉，脉虽微弱代表元气接上了。白通猪胆汁汤不加人参说明根气尚未断绝，受伤的只在阳热这块，可是当气也断绝的时候，就得用人参了。这里讲的是：条文是单独存在的，临床却要结合着用，所以一定要相互联系，结合思维，这样才能把单独的条文转化为能够临床变化随证治之的能力。