学生：如何看待高中生、大学生青春痘越来越普遍的问题？
淼师：关于青春痘，咱们在平台上讲过。这个年龄段的孩子，真出现复杂矛盾病机的机率不大。他们长青春痘的主因其实就是吃冷饮。孩子阳气足、胃火强，饮食寒凉之物后，自身的火会被截住，停留的火化为邪，勾结湿浊上浮于表，就成为青春痘。用中医辨证就是——中焦被寒凉所结，在表又被湿热所结。

有了辨证，治法就容易了。可以用偏温的药温散中土，同时避免加重郁热，再结合凉散体表湿热的方法，就可以了。只要是这个思路，具体用什么方子都可以。比如，温散中土可以用苓桂术甘汤加干姜、茯苓、生姜。治理一些不太严重的寒，生姜加干姜的散性就够了。凉散体表可以用那些偏凉的散表药，比如用麻黄连翘赤小豆散去当归。因为当归是血分药，病未入营血，就不用加，否则会影响整体的药力。也可以用温病的套路，温散中土用生姜、苏梗、藿香······凉散体表用牛蒡子、连翘、青蒿、桑叶······当然也可以两套方案一起用，以经方打底，点缀些温病的药。当然还可以辅助用一些外洗的方法来提高疗效，同样是凉散湿热的套路。

治疗过程中和治好后，日常习惯肯定要调整。比如，要养气血就不能熬夜，直接告诉他们，可能不会听。但告诉他们“熬夜长青春痘”，就有可能听。然后饮食上肯定是不能吃凉的。如果不听就可以让他自己去反复实验，吃完凉了之后回去，青春痘也许不会立即加重，两天到一周之内肯定加重。肉类、油炸食品等也要少吃。这些习惯中，最关键的还是不吃寒凉之物。能做到的就能控制住。做不到的，一时治好了也会不断复发，什么方法都没用。

上面说的是一般情况，但确实存在特殊情况，需要具体问题具体分析。比如，有一类患者，天生毛囊油脂就特别多。无论怎么解决阻滞，都不能彻底改变这一生理特征。这种情况就只能一时缓解，没法彻底解决。青春痘会作为一个排湿通道伴随他一生。这种青春痘还可以作为一个排湿的信号灯，指示人体内在的问题。如果年轻时信号灯增多，说明体内湿浊增多。如果随着变老，信号灯越来越少，反而有可能说明排湿能力越来越差。如果他是你的老病号，你就可以通过青春痘，做出一些推断。多了这个参照点，显然给你的诊断又增添了一分把握。