《伤寒论》条文112——伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。

学生A：本条的方子为何去芍药？

淼师：“亡阳”的“亡”意为逃亡，引申为阳气的耗散。津液是能够输布全身的、富含阳气的、气化的水分，津液的本质是阴阳一体的。所以出汗同时伤到的是阴阳两个方面。于是，平素阴盛阳虚之人，出汗先伤阳；平素阳盛阴虚之人，出汗先伤阴；阴阳都盛的人，出汗阴阳都不伤，喝点水就恢复了。本条文描述的情景是：因为环境太热，或用了火疗等方法，使人大量出汗，继而表现为伤心阳，于是出现了心智的问题——“心惊狂、卧起不安”。同时火邪灼液成痰，此痰加上心阳不足，造成了心阳的外越。所以，为了防止白芍对扶阳的牵制，就把它去掉了。

同学B:中土不运的时候，是否应去白芍？

淼师：中土不运分两种情况：如果是阳气不足造成的中土不运，确实用不到白芍这种滋阴药；如果中土不运是因为水道干涸，就需要这种滋阴药来补水。正因为这个道理，所以才有“地黄除积聚，白芍除血痹”的说法。表面看地黄和白芍都是偏补的，用在“积聚”和“血痹”这种淤堵证似乎是雪上加霜。但如果内在问题是因为阴不足造成的经脉干涸不得运转，此时滋阴养血是不二之法。阴不足，垃圾没有载体，如何运走排出呢？

所有证都要从阴阳两个角度同时考虑，就是所谓的“阴阳观”、“整体观”。在整体观的思考之下，你会发现“温病”和“伤寒”没有本质区别。区别只在于阳的性质和阴的性质之间的不同：

• 温病——阳邪（热邪）显得激烈，所以传变快。因为传变快，所以惯性地以最快的路线进行传变，咱们总结为卫气营血传变。
• 伤寒——阴邪表现为粘滞、停留，所以传变慢。因为传得慢，所以会选择较慢的路线进行传变，咱们总结为六经传变。

区分起来就是这两个思维框架，其揭示的是大概率会出现的情况。如果你能跳出这两个思维框架整体地看，会发现热邪也有可能按六经传变，寒邪也有可能按卫气营血传变。六经的每一经都有热证、热伤阴的证，这足以证明热邪也可以按六经传变。而卫气营血每个层面都可以有寒证，说明寒邪也可以按照卫气营血的路线传变。于是咱们再也不用纠结“温病”、“伤寒”对同一个人体的不同观点了。以整体观可以清晰地统御这些看似矛盾的观点，用这种方式可以分析遇见的所有问题，只要不断思考就能理法通达。

当你在看书时，有实在想不通的地方，就联系天地自然的运行规律。取类比象、仰观天文、俯察地理、远取诸物、近取诸身，在天地自然中寻找答案，一定能够找到。比如风邪在书中很难找到满意的解释，如果望文生义就会认为：风为疏泄过度，应以收敛疏泄的方法来应对。而临床中常用柴胡、防风、羌活、独活、荆芥这些疏风药来治风证。还有温病的“透热转气”思路，明明是风热，还用疏散的方法。用散法，风不就更大了吗？遇到这种疑问就只能观察天地自然，通过自然界风的运行规律，领悟风邪的发病规律。最终得出的结论是——通常风和郁是一体的，治风即治郁。

每当你陷入思维死角的时候，就去观察天地，只要不断领悟，终将找到满意的答案。因为中医通过这套思维方式对天地运行法则的归纳，本身就可以形成一个闭环的自洽系统。