学生：有些胃下垂患者出现“腹满、口干不欲饮、肠鸣、假性肠梗阻······”等症状，很像己椒苈黄丸证，但是用了己椒苈黄丸，胃下垂又会加重。问一下老师“升提胃”和“消下焦症状”之间，该如何取舍？

 淼师：中医的证和西医的病不能做直接的对应。中医的思维方式是，某些胃下垂患者会有“下焦肠间蓄水”的情况，于是在治疗的某个阶段可能会用到己椒苈黄丸的方法。所以在咱们看来胃下垂与己椒苈黄丸之间仅仅是存在一个思维线索，而绝对不是“见胃下垂，就想到肠间水气，继而就用己椒苈黄丸”。

之所以会存在思维困难，是因为这种思维方式本身有问题。如果把病看成一个一个症状、一个一个病，分别处理这些症状、这些病，那么学习和运用中医就太难了。而如果能把人体看成一个整体，判断病位、病性、虚实。无论什么病都用这套思维方式去寻找当前的失衡点、失畅点，然后不断的调整，所有问题就都迎刃而解了。多么复杂的问题都能如此化繁为简的解决。所谓万变不离其宗，能抓住“宗”，治病就简单。如果抓“万变”去治病，其难度就可想而知了。

遇到“胃下垂”，不要在意这个病名。中医从来不是靠病名来实现诊断的，太在意病名反而会扰乱思路。中医就得用中医的思路：如果是气虚就治气虚，气虚好了，胃就不下垂了；如果是血虚就治血虚，血虚好了，血养肌肉，胃就不下垂了；如果是邪气停留，就治邪气停留，邪气去了，胃就不下垂了······这就是化繁为简的思维。不断训练这个思维方式，临床中就能用这个的思维驾驭所有的病。学生：己椒苈黄丸条文的“肠间有水气”是不是指的“腹水”？
淼师：理解条文中的“肠间”，思维不能仅限于一个具体的物理位置。咱们需要关注的其实是中医病位，肠间之水出自脾就得治脾，出自肾就得治肾。虽然物理位置都是肚子，但病位完全不同。中医病位更倾向于功能性的病位，脏腑（心、肝、脾、肺、肾）、六经说的都是功能。而功能出问题了，有可能在有形的层面上产生病理的表现，如腹水之类的问题。而咱们的证治不是针对具体的解剖学意义上的病理病位，虽然这个病位更容易让大众接受。

就像治胃下垂，咱们的思路不是把有形的胃直接托举起来。如果直接托举就能治好胃下垂，岂不是一个“补中益气丸”就能解决问题。虽然确实存在补中益气丸治胃下垂的医案，咱们临床用补中益气丸也能治好几例胃下垂，但是绝对不是大多数胃下垂都能用补中益气丸治好。

思考一下，之所以会胃下垂，是因为脏腑的力量（肌肉、筋膜）松弛。就像治疗萎证一样，当肌肉渐渐退化，咱们不是想办法直接让肌肉恢复，因为这类患者的肌肉直接恢复不了。所以问题不是出在解剖学上的这个病位，而是出在功能性的病位。正是背后的功能异常，才使得肌肉不得濡养，继而表现为萎证。注意这个思维，咱们一定要慢慢养成中医思维，来替代西化思维。由此，咱们就理解为何西医学中医如此之难，这是思维惯性的问题。

再比如补血，中医会用到当归、大枣······显然用显微镜查这些东西里并没有红血球，却能让血虚之人逐渐恢复正常。而真把红血球直接输给病人，效果虽快，但不持久，自身造血功能还是不行。所以咱们治血虚目的也不是为了直接增加血，而是不断的恢复脏腑功能，提升其的造化能力。最终“身体造出血”是水到渠成的事。而如果你的思维就围绕着血项指标生血，那就太难了。除了输血，别无他法。那些指标本身就会把你的注意力带向一个个误区。反之，如果注意力能放在整体上，立足于整体脏腑的平衡、通畅、稳定，立足于六经由核心往外围层层加固，就能看到病情的稳定的进展。虽然这个过程也会遇到诸多坎坷，但从古至今这条路已经被无数次实证，它一直是一条通往健康之路，从未改变。改变的是人，改变的是思维方式······作为中医学子要用中医的思维——传统文化的思维。