学生：用桂枝升发中土的热量和阳气，是因为火生土吗？ 

淼师：桂枝和火生土的关系，可以从两个角度考虑:
1. 桂枝的热性。桂枝可以加强心向外输送热的力量。再加上入中土药的引导，就可以达到升发、运转中土的目的，于是火生土。2. 桂枝入肝。中土运化需要四维运转，左升右降。桂枝能够帮助左路（肝）升发，升发的显然是热量。要想升发气，肯定就用柴胡了。由升发热来运化土，也是火生土。

如果火不生土的原因是心阳不足，就加强心阳。桂枝不能满足了，就用吴茱萸。吴茱萸入心、肝、脾、肾各经，用吴茱萸火生土，也得配上入脾的药来引导，不引导就不一定入哪经。因为很多药不是绝对入哪经，所以中药的性味归经常常显得有点混乱。

如果肾阳不足，水不生木、木不生火、火不生土，这种火不生土就得加强肾阳，得用附子。“附子强心阳”就是此理。附子并非直接强心阳，而是直接入肾，然后刺激肾行阳，以至于增强心阳。换成六经的表达方式就是：少阴寒证、少阴伤阳证不管是犯心还是犯肾，就用附子剂。

在理解某一味药的时候，会面临大量表述，有的是讲性味归经，有的在讲功效，有的是讲症治。这就需要咱们在这些表述中，总结出药最核心的属性尤为重要。比如：

• 桂枝——生发性和热性。
• 木防己——风性、通水性、利水性。
• 石膏——寒凉性，重镇性。寒凉可清热，重镇可震慑弥漫的热邪。
• 东北参——补气性和内固性。人参是最强的固里气药，有入里、内固、内补之性。

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还要注意具备同一个功效的药，实现功效的不同原理。比如，石膏、知母都有除烦功效，可二者实现除烦的原理却不同。石膏除烦靠的是寒凉重镇，所以石膏除的烦一定是热引起的。知母清热力没有石膏强，但是知母带有润性，具备固守、保护三阴的功能。所以知母除的烦，除了热造成的，还有阴虚造成的。

当总结出药的核心属性的时候，再理解它的功效、症治，自然就能用了，而且可以非常灵活的组方。每味药都得通过大量的条文、案例、药书理解总结，根本没有一个统一的定义和公式。学医是个漫长艰辛的过程，好在一旦掌握了万物类象、天人一体、整体阴阳这些思维习惯，学中医就没有阻碍了。