学生：面对久治不愈之证，如何保持信心？

淼师：治病确实有快有慢。有的人平素体质偏通畅，邪气停留也不顽固，几副药就解决了。而有的病就是淤滞严重，可能治几个月、几年才能慢慢解开，那时你和患者的信心是否依旧呢？

信心并非盲目的自信，而是有依据的。医者的信心源自于，观察到脉色症的整体改善，以及五种基本生命常态或一或二的稳定改善。在此基础上，哪怕表面上看，患者的某些局部症状加重了，也知道这是阶段性加重，整体病情的恢复还尽在掌控。

比如，遇到一个舌苔厚腻的感冒，表面上看是个简单的感冒，却治两个星期还没好。这么长时间不好，会不会影响自信呢？此时，只要你能发现脉象和舌象一直在改善，信心就不会丧失，说明此人本来就有一个素疾。

如果不处理素疾，只治外感，也许可以很快治好，也许不能。只要触碰到素疾，就有可能勾结表里两证，好的自然就特别慢。于是一个感冒拖一个月，并不罕见。患者找你看感冒，你是只处理感冒，还是把里证一起处理呢？这需要自己权衡，因为很有可能，不处理里证，隐藏的问题还显现不出来。一招惹里证，问题就都显现出来了。

比如，前几天给家里长辈治感冒，他平素体质是阴虚化热兼肝脾淤滞化热，在此基础上又外感寒邪。用药先把三阳证去掉，怕冷、咽痛、咳嗽、痰多这些症状都没了，独剩一个头晕。这个头晕就得判断，是外感，还是里证，判断起来并不困难，凭脉、凭问诊即可。问诊——如果还有外感之寒，就还怕冷。怕冷等症退了，表证就没了。脉诊——表证的脉偏浮，也是相对个人而言的，只要比他平时浮即可。很有可能他的浮脉，相对于另外一个人就是正位，所以如果对病人还不了解，就更不能单诊独断。只有合参之下，才能把握住整体病情。所以如果病情趋于复杂，整个治病的过程就将是一个抽丝剥茧、逐渐减除的过程，每一步其实都是在恢复平衡和通畅。

如果正好还赶上患者这段时间身体比较虚弱。比如工作、学习连续的消耗后，表现出一些感冒症状。这些症状其实是身体的自我保护。这些为了自我修复而表现出来的症状，与其把它们理解成病态，不如理解为患者身体透支所显现的信号。此时，咱们要做的不是用药消除信号，而是要让他好好休息，或者改掉过去的那些不良的生活习惯。把这些信息理解成信号，比理解成病态，更有利于你的分析。

有了这样的理解，你就能知道，只要利用好这次感冒的治疗，就能顺便处理一下此人以往隐藏的问题。看似缓慢，实则是真的有效。如果只处理外感，可能一两副药搞定；如果再把他以前的问题引发出来，顺便处理一遍，可能得一两个星期。但是显然这两种治法，愈后是完全不一样的。这就是平台课里提到过的，感冒很有可能是处理以往遗留问题的一个机会，如果处理好了，患者的体质会提升一个台阶；如果没处理好，就还维持原样，甚至更糟。