学生A：小孩吃的多、喝的多，但情绪不太好，为何嘴唇总是干裂流血？如图：

学生B：能吃能喝是不是因为脾阴不足？

学生C：唇风是不是可用黄连膏？

学生D：情绪不好，是不是肝阴不足？因为肝经环唇。风邪客于肝经，或肝阴虚火旺，或肝血淤滞，是不是可用温经汤？
学生E：肝阴来自于脾阴和肾阴，能吃能喝说明脾没问题，所以是不是肾的问题？

学生F：胃经环口唇，阳明实热是不是得用白虎汤？

学生G：鼻孔燥象，是不是可以加入麦冬、百合？

淼师：小孩不像成人，有那种长期积累的污浊粘滞之邪。即使有所积累，也不会太顽固、厚重。所以至少九成以上的孩子不会得复杂之证。小孩都是清灵之体，这是咱们看儿科的前提。所以小儿口唇干裂，乃至于表现出来的一切热象，首先考虑两种“积”：1.食积——常表现为舌象的湿象。2.残留的邪气化湿化滞的积——尤其常见的是治完感冒后的残留邪气。也常表现为舌象有湿象。

其实这两类具有很多相似性，所以在治法上就可以一起处理。这两种“积”停留日久，就易化生热象，再加上孩子本身就是少阳之体，热象表现的就更加明显。少阳之体的特点是阳气运行速度快，但是娇嫩。在此前提下，再处理各种各样的儿科，才不至于出问题。

如果孩子有热象，咱们的第一反应肯定不能是寒凉折热。除非实热极强，不得不清，才会暂用大寒攻伐。如果孩子还能吃、能喝、能跑、能跳，那就没必要清热。一旦过用寒凉，百弊丛生。也许表面上症状确实消失了，但隐患却就此埋下了。这类问题临床中很常见。症状没了，家长就不会再找大夫了。所以即使治错了，大夫自己也不知道。甚至即使发现治错了，也不知道是寒凉攻伐药造成的。判断这种误治，只需要观察两点：1. 孩子的食欲情况。2.精力体力情况。

小孩虽然是纯阳之体，但是毕竟是也少阳之体。他们那点阳扛不住大寒、大伐。除非热势极重，必须灭火，不得不用才能用，否则必须慎用。比如，确实遇到阳明实热弥漫全身，就得用石膏。但为了避免过用，可以让他一副药一副药的吃，中病即止。所谓“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”。偏性大的药，去六成病就够了。剩下的病，改用偏性小的药处理。否则就容易因为过用而伤人。尤其是孩子，体质单薄、脏腑娇嫩，一定要慎用偏性大的药。即便是大人，用了大寒大伐之药消症状后，也会伴随着食欲减退、精力体力变差······大寒大伐之法虽然能更快速的消除症状，解患者当务之急，但后续的问题需要身体自己来承担。有的人很快就恢复了，有的人需要恢复一段时间，而有的人再也恢复不了，体质从此一落千丈。为何会犯这些错误呢？就是眼睛里只有症状，没有整体。

至于用什么方，实象为主就用小柴胡汤、四磨汤、升降散、五积散之类的方子，但用量一定要轻。慢慢吃，多吃几天。“积滞”减轻后，也许会稍有点虚。如果虚象为主，就用小建中汤的这种级别的方子。加上麦芽、神曲、山楂。积的厉害，可以放点鸡内金。再厉害，稍放点槟榔。总之，儿科的病怎么减少伤害，就怎么治。孩子是清灵之体，没有深重的淤浊之气，有点药就管用。儿科病就分几种：1.外感——什么证就用什么法。2.积——除了外感，小儿最常见的问题就是“积”。积食是常见的积，可以表现为多种症状，超乎想象的多。但辨证后，常常发现只是积食。剩下的“积”就是各种邪气残留。3.惊吓——比较小的孩子容易受到惊吓，十岁以上的孩子就好多了。0-3岁的孩子，杯子掉地上，都能吓着，出现那种不明原因的发烧。判断小孩是否受惊，主要看睡觉。如果睡的不安稳，就得考虑这个方向。4. 三阴重证——上面这些病，基本占儿科病的九成，剩下的一成就真的是重病。重病的孩子，直观是能感受到的。平时活蹦乱跳的孩子，不会是三阴证。

擅用大寒、大热、大攻、大补之药，是造成儿科的误治的主因。永远都要考虑到孩子是清灵之体。他们虽然显得阳气盛，爱吃凉的、爱出汗、心跳速度比成人快、体温都比成人高······可是这种阳盛，都是建立在是快速运行基础上的。因为孩子要长身体，就需要快速运行。但是他们的阳却很稚嫩，经不住伤害，一定要保护好。