答疑肺燥——领悟天道

学生:肺会不会把津液反补给膀胱?
淼师:可以,但正常情况下不会出现。膀胱正常的功能就是气化津液和排水。正常情况应该是膀胱把津液上输于肺,肺再输布全身。如果它不但不气化水给肺,反而需要肺反向补水的时候,一定有问题。再比如,正常情况下,大肠本应吸收水给肺。但如果由于某种原因大肠过于干燥,自己已经没有能力调节水分。此时,肺就不得不把津液反补给大肠。因为这种“反补”超出了肺正常的工作范围,久而久之就会造成肺的问题。学生:肺燥(热)是如何化成痰的呢?
淼师:脏腑的概念一定要从功能角度思考。如果只从物理环境层面考虑,干燥的环境下就不可能化生痰湿水饮,这么想就必将陷入思维困境。但如果从肺的功能层面思考,就好理解了。肺的功能就是把脾、三焦、大肠、膀胱等各脏腑上奉的水,通过气化输布全身。当肺的功能不足,没有把津液很好的输布全身,就是肺燥。同样肺功能不足,还会使得其他脏腑上奉的水输送不出去,继而停为痰湿水饮。于是造成了肺燥和痰湿水饮同时出现的情况。治这种肺燥(热)之证,一定得治到患者排痰、或拉稀。随着痰湿水饮的排出,必定伴随着肺功能的改善。肺的功能改善一点,排邪的能力就强了一点。表现在外在,排邪反应会反复出现,但肯定一次比一次轻。整个治疗过程就是一个此消彼长、不断反复的螺旋进步过程。痰证的久病久损,就得用这个慢方法,不能用快方法。假如用快方法,比如十枣汤、皂荚丸,当前确实能快速排痰,但必留后患。因为肺本来就没力气干活,这些攻邪的药一定会使得肺更虚。就像用鞭子抽着干活,抽的时候能干一会,鞭子一停就更干不动了。

中医治病效法天地之道,天地之道——损有余,而补不足。人道正好相反,人经常用相反的方法面对世界——少付出,多索取。于是就有了内经那句“勿犯虚虚实实之弊”,不断的提醒人类要顺应天道。直到学到一定程度,你会猛然间有一种强烈的感受——中医不外虚虚实实,让虚实平衡、通畅起来,自然就达成了稳定。强烈的领悟到这一步,就算学成了。所有的病都能从“平衡、通畅、稳定”中找到解决的思路和方法,包括治病过程中遇到的各种问题。

比如,治热证,用了清热药,有些症状减轻,但是整体却改善不明显。这是什么原因呢?

  • 平衡思路——通过清热,邪气层面平衡了,但是正气层面的平衡与否还未知。也就是说如果正气的阴虚或阳虚的不平衡,而引起的虚热,只攻邪就治不好。
  • 通畅思路——清热后,如果脏腑不通,还会再生热。
  • 稳定思路——清热后,效果不够稳定,还是因为平衡和通畅出了问题。所以稳定是平衡和通畅的结果,是衡量平衡和通畅能否达标的准则。