两问针灸临床——昏厥与汗证

学生:十宣放血时,为何每个指头各挤出一滴血呢?

淼师:井穴性质缓慢,通过出点血可以加强它的升发力。由此可知,其实可以不用十宣放血,井穴和荥穴各刺一针也可以达到同样的效果。在理上明白了,推演出来的用法就能有效,并且能明白用法上的差异。比如,昏迷还有刺人中(水沟)的方法。其原因肯定不是藏得过度,升发不出来。要是那个原因造成的昏迷,刺人中无效。人中正好位于上下相交的位置,所以只针对上下不交的昏厥。

理论指导下的方法是灵活的,但是受限于语言局限,常常需要按照一种方式表达。为了避免这些说法的束缚,咱们常常要在此基础上举一反三的推演出更多灵活运用的方法。这背后肯定需要理论支持。没有理论支持,推演就失去了方向。没有方向的推演,就成了胡思乱想,得出的结论就容易偏颇。

学生:为何书上说复溜配合谷能治汗证?

淼师:汗证是水的问题。肾主水,复溜又是肾经行水的穴位。为何要配上合谷呢?

合谷是大肠经的原穴,大肠经的气机四维旁注后,在此停留。刺合谷就能加强这种停留,从而恢复并加强整个大肠经的力量。而大肠与肺相表里,其蒸腾津液上输于肺。肺又主表合皮毛,出汗又得通过皮毛。这套推演说明,复溜配合谷治的是大肠有问题的汗证。继续推演,如果此人大肠没问题,而是肺本身有问题,就得刺复溜配鱼际。

古人交给咱们针方的目的,不仅仅是让咱们直接用。明白其理,可以灵活变化运用。就像经方,虽然直接用也有效,但是明白其理,就可以根据具体情况灵活变化。再比如五门十变,直接生搬硬套的用也有效。但是如果能理解其理,就能根据患者的具体情况,组合出最适合于他的穴位,效果肯定更好。古人交给咱们这些方法是为了让咱们举一反三的思考的。应该不是让咱们直接用,至少我的理解不是这样的。

反过来说,原方在学医初期还是很有价值的。在理法未明之前,需要用原方。不要一上来就求变,否则就是瞎变。夫子说“七十而从心所欲,不欲矩”。有了足够的经验,对规则极其明了,才能打破规矩、随心所欲。无论怎么做,也不会做出违背天道的事,所以才不欲矩。不欲矩不是放任自我、不守规矩。得先学规矩,再学灵活运用,才能不欲矩。

中国文化为何要求中庸?就是因为咱们一直会失掉中庸,一直会偏颇。无论是说经方不用变,还是说经方必须变,都会走向偏颇。