当阴阳和合、运行通畅的时候，脉色症就会表现出均匀和缓之象。当阴、阳出现明显偏颇之时，就会表现出病态。哪怕是正气的阳明显大于正气的阴，多出来的正气也会化为邪，反之亦然。

正邪本是一体，之所以分为正和邪，是为了指导临床。邪气太过则攻，正气不足则补。比如，正气的阳远远大于正气的阴，就得把正气的阴补起来，使之恢复平衡。此处的“补”，意为扶正。

同理“扶正祛邪”也是为了表述方便，以一个通俗易懂的模型来统御复杂的临床。理论模型如此，而实际上还是“正邪一体”。这个概念会在临证时，反复得到印证。攻邪一定消耗一些正气。养正一定敛回一些邪气。所以久虚久损之证不可能一蹴而就，只能权衡利弊、攻补兼施、渐渐消磨、渐渐补益。

扶正祛邪的过程中，有时依然会遇到瓶颈。正气恢复到一定程度，邪气退到一定程度都可能遇到瓶颈，形成一种正邪僵持不下的局面。此时就到了该用猛攻、或俊补的时间节点了。根据患者当时的情况，正气扛得住就先猛攻两下，攻虚了，再接着养正······如此根据身体的节奏不断调整攻和补的力道，就逐渐实现了正复邪退的效果。

治疗一个正虚邪实的重证，从脉的变化即可知其进退。当阴阳失衡或者失畅时，就会现出亢盛的脉。反倒是虚脉代表病势不重。如果能把盛脉治成虚脉，就是明显的改善。如果开始是个虚脉，经过如理如法的治疗，反而脉盛。说明隐藏的问题表达出来了，后续就需要权衡处理了。经常得治好几个循环，才能逐渐清理掉藏邪。如果某部脉独大，肯定得先主治相应的脏腑。一般两三副药之后，脉象就会有所变化，代表你的思路是对的。但如果三副药下去，独大之脉毫无反应，就得重新审视一下了。是诊断有误，还是治法有问题，或是邪气太过顽固······总之遇上麻烦了。此时正是提升功力的契机，只要耐心梳理、深入思考，一切麻烦都能转化为能力。

还以我老姨的重证风湿为例。关节疼痛一加重，肺脉、脾脉之间的位置，就会现出独大之象。但我发现此时如果单治脾和肺，效果并不理想。需要缓慢的积累一段时间，才能平复脉象和症状。显然这么脉证对应的思考，还不够整体，需要重新梳理和思考。

与此同时，我发现另一个有趣的规律。有时疏肝、或解表，都能令那个位置的独大之象快速平复。后来我就总结了经验，只要遇见这脉就加入防风、荆芥、白蒺藜、寻骨风、香薷等药。开散在表的寒、湿、风（淤而化风）、热（淤而化热），同时疏肝健脾。通过解表平复了肺淤（肺主表），通过疏肝平复了脾淤（木克土），再加上健脾的力量，最终解决了肺脾之间脉象独大的问题。

显然能摸索出这些个体规律，是因为我姨给了我足够的时间和信任，同时我也花了足够的时间和精力。但是如果找一个新的大夫处理，或者我遇见另一个不熟悉的病人，同样的病机即便脉色症合参，初诊也很难把握精准。

再比如，疏肝经常给她用四逆散作为底方，加入三棱、莪术、元胡。有时肝脉虚脾脉实的时候，也会这样用。不了解情况的肯定觉得这样用不妥，因为脉虚不可攻伐。但我对她已经非常熟悉了，知道即使肝脉虚，也有肝郁的问题。只是当前肝郁没有表现在肝脉上，而表现在脾脉上了。如果肝脾同时现出虚象，我就不敢这么用。

理论表达时，咱们用“左右寸关尺”对应“心、肝、肾、肺、脾、命”，而实际的人体表现要更为复杂。有时脾的问题会反应到肝脉上，肝的问题会反应在脾脉上。这就需要总结出一套理论解释这个现象，才能如理如法的临床运用。于是总结为寸关尺分三部，两寸（心肺）一体、两关（肝脾）一体、两尺（肾命）一体。这个概念源自于何处呢？

源自于更深的思考，一气化六气，一经化六经。人体本就是一体的，为了便于理解运用，咱们人为的把人体进行分类梳理，称之为格物。因为如果直接告诉大家“一即多、多即一”，脑子就乱了，没法继续学了。所以得先学好“格物”的学问，然后就有能力去体会“万物一体”的思维方式了，最后就能灵活运用于真实的临床。之所以创造一大堆理论和概念，终极目标就是帮大家建立这个思维方式。所以千万不要陷入这些理论和概念，而是要通过这些理论和概念去领悟其背后的万物一体、万物类象。

为了避免大家陷入一种解释方法，咱们再换个角度理解一下脉的一体性。肺要气化津液、宣布津液，必须有心脏加温。心脏要想不过热，就需要肺来降温、散热。二者是相辅相成、无法剥离的，所以两寸一体。肝脾一体也是这个道理，脾要运化需要肝，肝要疏泄需要脾。肝虚了得治脾，脾的淤滞得治肝。肾和命门就更不用说了，只是在工作属性上各有分工，本质上是必须是一体的。

慢慢体会“万物一体”这个事实，很多问题就可以圆融其中。学习之初，所有的知识都是格物安放的。一开始，只能这么学。开始就要做好心理准备，知道自己迟早要把这些知识整合起来，圆融于自己的体系内，才能学以致用。