学生：读叶天士的《临证指南医案》，感觉与《伤寒论》有很大不同。如何读这种风格的书？

淼师：从教学角度看，一本好的教材，其教学目标应该是非常明确的。作者会以统一的写作方式，来实现这个的目标。从而让咱们能够更容易的理解他的意图，继而确定是不是自己所需之书。

《临证指南医案》这本书，书写格式非常统一。无论案例长短，肯定有病机（理论）、症状（诊断）、方子（治法）。虽然并没有描述的非常详细，但在三者相互联系之下，可以互参互补的理解。和《伤寒论》相比，此书确有其表达的独特之处，比如：好多方子都没给剂量——不写的用意在于，提示读者注意病情的变化多端。应对变化多端的重要方式就是在剂量上灵活调配、不拘一格。症状的表述也都比较简单——这也是此书看似难懂之处。但看几个病例就会发现，所列症状都有一定的代表性。即便如此也不能见症直接诊断病机。既然不能用症状组合对应方子，所以作者索性就把症状写简单了。

每看一个这样的条文，就能做一组理诊治的连接。每做一组新的连接，就能与之前学过的理诊治体系相连接。如此训练、思考、推演下来，自然能够触类旁通。再临证时，无论是多么错综复杂的脉色症表现，你都能连接到相应的理论，给出相应的治法。其中最重要的环节就是用理论解释脉色症。如果解释通畅，就能得出稳妥的诊断结果。如果一部分症状解释通畅，另一部分解释不通畅，得出的诊断结果就不稳妥。有可能不对，有可能对。即使侥幸对了，也不知道怎么对的。所以万万不可抱有侥幸心态，抓住能解释的，而忽略不能解释的。自以为抓到了主证，就可以舍掉从证。如果还停留在这种思维方式，病情稍有复杂，就迷惑了。

读书的人不同，目的不同，方法也不同。如果你已经学会了整体观的理论框架，就可以把这种书当成工具书来学习。因为仅有框架还没法用，临床能力还需很多具体细节的填充。这类书正好派上用场，不但可以就某些薄弱环节查漏补缺，还可以印证所学，从而进一步将理论、诊断、治法融汇贯通。而如果把书从头读到尾，会发现很多东西都忘了，反而非常低效。所以读书一定要按照自己的思路去读，针对自己的短板去读。

比如，大家通过整体观的学习，对于痰饮的治疗已经有了一定的认识，再看这本书案例中的具体应用，对痰饮的治法就有了更加直观的认识。通过这样的印证，对痰饮的理解必将不断加深。在此基础上你可以通过自己对病机的理解，给出自己的治法。这样练就的能力，就是你的临床能力。这样一来，当你遇见没治过的病，也能从容应对。

当你偶然发现某个案例上的治法，与你的思路一致时，就会对比两种方法的配伍细节。有了前面的思考与实践，你自然就有能力发现作者的高明之处和不足之处。是否升级原有治法就随你所愿了。遵循自己思维线索的学习，才是高效的学习。这么学虽然慢，但是学一点，就领悟一点；练习一点，就收获一点。

由此大家品味一下，看书真的看的是书吗？看书何尝不是在看自己。书是一面镜子，看书就是照见自己、改过自己、完善自己。如果看书看的是别人，迟早会出问题。略举两个典型的情况：变得排他——看书是为了完善自己，而并非超越别人。如果为了超越别人，那么越看书就越轻视别人，学了这个流派就轻视其他流派。甚至看了很多书之后，开始轻视周围人。变成信徒——看书是为了明理以致用，不明理的信就成了迷信。迷信不能打造自己，只能照搬别人。如果照搬别人，那么看《伤寒论》，就觉得自己是仲景第二；看黄元御觉得自己是黄元御附体······看谁就迷谁，不能自拔。

无论是排他，还是迷信，都是在堵死自己的路，扼杀自己本有的各种可能性。读书的目的不是限制思维，而是启发思维。有了中医的思维方法，临证遇见自己没遇见的病，也能如理如法的治，就会如理如法的见效。所以与其说学中医是学“什么病怎么治”，不如说咱们一直在学“怎么如理如法”。