赵绍琴医案：一少年发热，服用元参、石膏等寒凉药不效，反而不食、不眠，卧床不起。辨为病久热深，遂加大寒凉力度，并加入安宫牛黄丸、紫雪丹。几剂后，病愈危重。赵老接手后，用通阳、温中、宣化疏解之法，开闭通窍。两剂病愈。

处方——香豆豉12克、炒栀子3克、前胡3克、藿香叶10克（后下）、菖蒲10克、郁金6克、厚朴3克、半夏10克、杏仁10克、白蔻仁末1克、淡干姜末1克

淼师：借此案随缘讲一点温病的用药法度。此方半夏、厚朴、干姜末温散燥化中土。香豆豉、藿香叶、白蔻仁末芳香开散化中、上焦之湿。上六味主攻气分。藿香叶、菖蒲、白蔻仁兼顾透转卫分。总的来说是一个气分至卫分的透转之法。学习这种用药组合，开始可以在理解的基础上硬记下来。再逐渐通过其他医案、条文不断验证，加深理解。此证从六经论是少阳至太阳之证，用经方可以是柴胡桂枝汤加栀子豉汤。由此对比一下卫气营血与六经两种思路。

从方测证可知，即便之前大量用寒凉剂，也未伤及患者根本阳气，形成寒证。因为方子里唯一的热性药干姜，不但用的是粉末，而且只用1克，显然不是为了驱寒。由此品味一下赵老用药的细腻，用这1克干姜粉来帮助中土微散，以运化气机。这点力量不足以驱寒，但是足以帮助鼓荡气机。

解读不同流派前辈的用法靠的是什么？靠的是自己的一套解读方式、理论框架。人无法认知自己能力之外的事。所以咱们的解释都得在自己的认知范围之内。学习的重点其实是构建这个认知范围。认知范围要不断调整至适合于自己的程度。范围小了，则理解不了；范围大了，则脑容量承载不了，难以自洽。

自洽是学习的一个重要观念。理上的自洽，首先需要在理上能推演的通，然后再反复在理上验证。验证需要不同线索的推理，单一线索的推理验证没有价值。理论上充分验证了，再去实践验证。可以通过自己的临床验证，也可以通过别人的案例验证。届时再看案例，所收获的就不仅仅是这个案例本身的内容了。

比如此案，赵老用1克干姜粉帮助通行开散中土阳气。这个方法就很有意思。理论上咱们能明白，赵老也给咱们演示了。是否收入囊中，是否临床使用，就看自己了。

其实学的东西不一定都能用。学习前期要积累好多东西，这是一个加法的过程。加到一定程度，就自然会做减法，淘汰、筛选掉多余的东西。淘汰掉的东西恐怕有九成，最后剩下的一成就是你用得最为精熟的部分。这就成了你自己的用药法度。这个过程一定是在你的理论指导之下，诊断出来的一个结果，再加以治疗，再得到效果反馈。一次一次这样的反馈，最终发现哪些药在你的理论下好用，哪些药不好用。

咱们诊断中脉诊和望诊的比重较大，就会通过脉象和望诊信息的改善程度，来决定哪些方药用起来顺手。至于其他九成的药也就逐渐不用了。用药法度的简化过程有点类似于“化有招为无招”的过程。于是可能会出现一个令初学者费解的现象，一些保一方平安、口碑很好的大夫，看什么病都那用十几个方子、二十几味药。来回来去就那点东西。其实就是因为他完成了化繁为简的过程，沉淀出了精深的用药法度。有的时候可能就几味药的方子，剂量稍稍一变，打的病位就完全变了；有的时候就加了一味药，会使得整个方子方向大变······

开始学的时候，不必追求这个境界。还得先玩加法，别怕麻烦。明知道学的大量东西，最后用不到，也得学。因为做减法之前，无法知道需要减掉什么。