学生：这个脉图能否直接指导临床？

淼师：脉图上面标的是当前最明显的异常，比如明显的弱、明显的强、非正常的浮、非正常的沉、力度的明显异常、位置的明显异常······脉图只表达了这些最粗浅的信息，但足以指导运用。

可以在此为基础上，展开对脉法的理解和练习。因为除了图上这些信息以外，脉中还蕴含着更多信息。先把握这些主要信息，再去逐渐理解其他信息。通过不断的训练，指下能收集到的信息会越来越多。

比如关脉应在中取，并不意味着浮取和沉取没有信息。只是二者作为兼有信息，在脉图上被忽略掉了。相比而言，主体信息更具诊断价值，能直接告诉咱们当前该治的病位和虚实。

这些兼有信息需要在临床中慢慢体会，并非听了就能理解的。需要大量时间积累和沉淀。比如，脾脉虽在正位，但力度偏强。由此即可给出诊断——脾有邪气阻滞。虽然还不够精细，但足以确定病位。只是此时浮取、沉取有可能会挖掘出更多信息。比如沉取又出现了弦细，说明脾脉的淤滞已经开始波及到深层。或者说也许脾脉淤滞就是深层淤滞所引发的。这种信息的分析能力需要理论的理解下，在临床中逐渐补全。

随着你的治疗，患者的脉象、舌象、症状都会发生变化。也许最初你对脉的变化并不理解。但是你能看懂舌象和症状的变化，就能以此揣摩脉的变化。这么日积月累的练下去，三五年小成，七八年就能登堂入室。

再比如脾脉淤滞，再通过望诊、问诊信息合参给出一个治脾的方法，运化、开散脾的淤滞。但服药后，却发现脾脉更淤滞了。该如何解释这个现象呢？单看脉就会陷入迷惑，甚至认为药开错了。

所以诊断务必合参。比如，合参之下发现舌象、症状的明确改善，就能理解脾脉变实的原因。此时显然是在正邪相战，而且正气已经站上风。所以才会现出舌象、症状的改善，而脉象变得更实。由此自然能把握住下一步的治疗。

由此可见，学脉不能止于脉，必须把以前学的知识融汇进来。中医简单之处就在于，一旦完成了融汇就没有难点了。而难就难在融汇思维的培养。当需要融汇的时候，能否将学过的知识联系起来理解呢？

所以咱们的教学更注重联系、区别、对比，还得在整体理论框架下的联系、区别、对比。如果没有整体的理论框架，这种联系就变得无所依从。无所依从的放飞思维，不容易落地生根，不容易指导实践。所以还得有一个框架，遇见案例、条文都在自己的框架内联系。只要能不断的练这个能力，我敢肯定你能学好中医。反之如果在不断的积累“何药治何病”、“何病用何药”，不断的积累各种知识，能否学成就很难说了。最终能否学成只能靠各种机缘，听天由命了。