学生：如何学习脉理？
淼师：刚开始学脉理，号脉时都是迷茫的。这种迷茫其实就是思考的表现。有了思考就已经开始积累了。再去看脉书，你会发现所有的脉书都有一个共同点，就是很难直接套用。

脉理即是医理。医理即是“天人一体、万物类象”这个核心规律在人体上的运用方式。学脉的关键就是领悟医理。有多少理论储备就能理解多少脉理。有多少脉理，临证就能理解多少脉象。反复理解脉象、舌象、症状，不断的整合积累出来的就是你的临床能力。在脉诊未成熟之前，可以通过多收集问诊和望诊信息来确定内在病机。再通过确定的病机，结合指下感觉，来理解脉象。所以学脉要有耐心，要不断建立医理和指感的联系，才能逐渐提升脉诊的应答反应。

学生：有没有简便的脉证对应方法？

淼师：在中医历史发展的传承中，确实也曾经诞生过一些小的分支，用简单的脉色症组合来对应方药。临床也能取得一定疗效。之所以很少讲这些内容，倒也不是因为咱们轻视“术”的层面，而是因为总讲这些东西，很容易让大家忽略理论的重要性。学习这些东西，可以更快的获得一定的临床能力。这种体验容易让初学者陷入对“术”依赖，从而放弃对理论体系的追求。反而阻碍了其进入到真正中医殿堂的道路。随缘略讲一点，大家还是多领会思路，还是不能脱离整体。即便是一个简化版的整体，也得有整体，否则临证定生迷茫。

号脉先分主次，从左手、右手、寸、关、尺、浮、中、沉等各个角度，找出最为异常的部分，这个异常或实、或虚。这就是当前要重点处理的主要矛盾。至于其他部分虽有异常，但尚不明显，就先不处理，或者稍做处理。

假设发现最异常的部分在心脉和肝脉，心脉沉细、肝脉细弱。其他各路脉的异常相对不明显。仅凭这两个信息，再参照一下舌象，即可简单辨证，以此开方。

比如，舌红偏干，现出阴虚有热之象。此时心脉、肝脉的细，就属于阴血供养不足。以此开方，就用乌梅、白芍、当归润肝之阴血。再加凉性的升发药——青蒿。假如自身的阴血尚足，问题出在运奉血的环节，用丹参即可。这就是中医传承中产生的小分支——凭脉开方。大量的积累这样的经验，也能在临床处理很多问题。但如果每天都直接学这些东西，不去深入理解和思考，学的越多越迷茫。临床稍有变化，就束手无策了。

就比如，同样这个心、肝偏细的脉。如果舌色淡，阳虚象具足。此证又得辨为心、肝的阳虚证。方子就得用桂枝汤加柴胡。里虚还得加人参。

进一步思考，这种简化版的中医的源自于哪？从一个角度出发总结的简化法一定是片面的，只有全面整体的思维才能总结出普遍有效的简便法。所以简化版中医背后一定有一套有整体观的完整中医。或一个人终其一生，或几代人终其一生，不断积累、不断提纯，才能最终总结出来。总结简化法的本意是提高临床应用效率。但是在传承中，人们会对“简化模型”、“快速起效”非常青睐，很容易把其当成中医的全部。传承结果就是，忽略用法背后的核心，遗忘中医整体观的地基。

就这样代代传承、代代遗失。遗失到一定程度，一定会有人再去总结，再去追本溯源。经过几代人的积累、总结、溯源后，又达到下一个巅峰。然后就又开始失传······中医就是如此循环往复，生生不息的。