学生:如何理解这两个厥阴方?三日少阳受之,即愈厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,脉乍弦乍急,乍细乍散,宜当归附子汤主之。当归附子汤——当归四两、附子大者一枚(炮去皮破八片)、人参三两、黄连三两、黄柏三两传厥阴,脉沉弦而急,发热时悚,心烦呕逆,宜桂枝当归汤。吐蛔者,宜乌梅丸。桂枝当归汤——桂枝二两、当归三两、半夏一升、芍药三两、黄柏二两、甘草二两(炙)
淼师解构:当归附子汤:这种寒热并用的方法在大黄附子汤中也有体现,在此法度上加入当归,显然是把寒热并用的药力引到血。桂枝当归汤:
桂枝配当归——温通血脉。可是加了黄柏就不是一个以温为主的方子了。加黄柏的目的非常明确,就是清在里的热,或心、或脾、或肾都能清。
桂枝配芍药——调和中土、调和营卫、升降中土,显然能解决太阴的问题。再结合黄柏,即可一边调和营卫、升降气血,一边让寒凉性入里。由此可见此方也能入少阴。
半夏配黄柏——辛燥配苦寒,针对心烦和呕吐,清热燥痰。
综上所述,此证为中土被热和湿困滞,而且影响到血。用桂枝配芍药来运化斡旋中土,用半夏配黄柏的辛燥苦寒来开解中土。用当归把药力引入血,处理血中的邪气。如果按卫气营血定位,此方主力在营分,兼顾血分。按六经定义,此方主力在太阴,兼顾少阴。太阴运化打开了,少阴也兼顾了,厥阴的功能也就恢复了。
咱们体系对厥阴的定义是阴阳交接的根本功能。但没有一个方法能直接使阴阳交接。咱们能解决的是造成阴阳不相顺接的原因,有寒治寒、有热治热、有虚治虚、有实治实······这些问题解决了,厥阴的功能自然能恢复。但是唯独没有什么办法能强行令阴阳和合。如果真有这样的方法,岂不是可以长生不死?
此方归类为厥阴篇,也是通过治太阴、少阴来治厥阴。方子解构清楚之后,就能临证运用了。而具体临床不一定非得使用原方。比如,此证用桂枝来温通,遇到血淤化热的就得调整为活血凉血的通行法,遇到气机闭郁的又得换成疏风行气的通行法······根据患者的不同情况,需要随证灵活取用。能够加减变化的前提是,你能解构原方;你能解构的前提是,有一套解构的理法体系。如果没有理法体系,或者理法体系不足以解构方子,最好还是原方用。