提问：肝藏血怎么理解？

答：要真正的理解一个概念，是要把他放到整体全身的功能中去理解：在人体运行的整个作用关系中，起到什么角色，发挥什么功能。就像咱们谈六经，想要理解任何一经，真正的理解是要六经并用，以六经来理解其中一经。同理，我们要理解肝藏血，先要探究肝是什么功能？肝血与肝是什么功能，起了什么作用？肝与全身起了什么功能和作用？只有这样理解才能运用到临床，解决实际问题，否则孤立的概念在脑中永远是孤立的，单独的知识没法化成能力。只有形成框架结构，彼此相联系的知识和概念才能化为临床实用的能力。

肝藏血是怎么藏的呢？肯定不可能是血全藏在肝脏里，肝脏那么小，而是藏在全身的血管里。血管于中医属筋，肝主筋，所以又叫肝藏血。人体所有有弹性的、可以起到限制作用的都属筋，不仅是筋肉之筋属筋，血管、心脏瓣膜、胃和食道之间的贲门都属筋，所以治这些毛病都得恢复肝藏血、肝主筋的功能。

肝藏血于肝的功能有何用？肝的主要功能：一是肝主疏泄升发；二是肝藏血；三是因为肝藏魂，所以肝主情志、主怒或是抑郁。当肝血不足的时候，于肝的阴阳，阴弱阳偏盛，偏盛之气则表现为一种邪气的存在，虽然从本质上说并不是因为肝气过盛，而是因为肝血少了显得肝气过盛，在症状上仍然表现为肝气过盛。

治起来有两个方法：一是把肝阴养足；二是把多出来的肝气给消散、疏泄掉。很显然，把肝血养足，阴阳平衡，肝的功能正常，这才是正治。因为病因并不是真的出在肝气过盛，而是肝阴不足显得肝气过盛。这点肝气本是良人，属于逼良为祸。把他消散掉，从本质上说，实际是对正气的一种消耗。虽然症状也能改善，甚至消除，但是阴和阳就会在更低的水平下保持平衡，那么未来再重建健康的平衡，恢复阴阳的水平的时候，如果有阴或者阳单独先恢复，没有平衡的恢复，这个人还会现出症状。所以肝藏血的这个血是为了平衡肝气的，只有肝有充足的血，才能去调和制约，使得肝气的疏泄升发不会太强、不会过度，过度则为风邪。

谈到肝血，一定要谈到肝的阴阳平衡，从这个角度去思考。比如肝藏的血出现实证，这个实证不可能是健康的血太多，健康的血太多不叫病，这个实证一定是指瘀血藏到肝里了，瘀血不能去调和肝的升发、疏泄能力，这就是瘀血造成的木气过盛化为风邪的原因。在肝血不足的时候，多数会表现为木气升发过度。但是临床中也能见到较少数的情况下，当肝血不足表现为肝气升发不利的状态，气机闭郁的状态，或是肝气升发虚弱的状态。因为阴阳之间不但相互制约（阴制约阳，阳制约阴，使得彼此不会偏盛），阴阳之间还有相生、相互扶持的关系，当阴不能扶持阳或者阳不能扶持阴的时候，是有可能表现为虚象或者虚证的，好在这两种情况背后的治法和原理是一致的。因为肝血虚而造成的不能扶持肝阳，使得肝阳不是太盛就是太弱，就需要治肝血，调和肝血。可能是虚证，需要补足，那使用养血之法；可能是实证，表现为郁滞，则需要活血化瘀。

继续深入一步，如果这人的肝血不足是新得的病，或者是生气、外伤等等原因，而他本身造化生成血液的能力还不差、没有受损，就是后天之本还算健旺，那么这种病的肝血不足就好治。反之，如果一个人根本造化生成血的能力变差了，还出现肝血虚或者瘀血，这种都难治，就是咱们说的老年人中风。这个问题可以无限展开，无穷无尽。

平时对于中医的任何概念，大家都应该在脑中反复联系，反复思考其功能相互之间是怎么合作的，合作出现错误，是哪一藏腑的什么功能出现问题，要反复去推演，推演的次数越多，这套概念在脑中的印象就越深，记忆刻痕就越强，临床中遇见了就立刻能反应过来，否则即便理解了，临床遇见这个病也反应不过来，就是练的不够。

在这几分钟的问答中，不可能从整体全面展开，只能抓住要点、几个环节去阐述。