淼叔问答:案例分析——肾之阴阳二虚

这是一例网友咨询自身症状信息的提问。涉及隐私,网友信息不便提及。

问题:

症象:怕风、怕冷,小腿冷,乏力,大便不成形。房事之后乏力、没精神,眼睛干涩,脸上发烫,头发干枯,精神紧张,有恐惧感。需要持续数日才能缓解。咨询:是不是津液不足的症状?用芍药甘草附子汤是否对症?

答:这个问题已经不是简单的津液不足,而是肾阴和肾阳都不足。这种肾的阴阳同时不足的情况,就是咱们说的肾精不足。因为肾如果要发挥肾藏精的功能,必须肾阴和肾阳同时充足,缺一个会受到影响,阴阳两方面都虚了,那一定是肾精不足。

这就不得不简单提一下肾精的概念,其实中医对肾精的概念相对有点模糊。你会发现他即有阳气的功能,也有阴的功能,甚至还有信息的意思,因为要修复损伤的藏腑是需要消耗肾精的。《黄帝内经》上讲“人始生,先成精,精成而脑髓生。”这句话的意思就是在生成藏腑细胞的时候,是需要由肾精来提供信息的,就是遗传基因的信息。这也符合临床的观察,所有的癌症都一定是肾精不足。因为他的遗传信息出错了,所以会造成遗传细胞的无序增值、无序变异。从肾精不足到癌症会是一段很长的时间,可能十几年到几十年。

在解剖学上是否能找到一个物质叫“肾精”?把这东西给补足,就百病全治?因为在理论上,只要这个人肾精足就百病包治。实际在解剖学上,哪怕是切到细胞层面,也找不到这个东西。人体有水分,中医称之为津液、血液,但就是找不到肾精是什么。

再回答第二个问题:此证用芍药甘草附子汤是否对症?对症,但临床效果不一定满意。芍药附子甘草汤的条文:

六八、发汗病不解,反恶寒者,虚故也。芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

芍药 甘草各三两(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

“发汗病不解,反恶寒者,虚故也。”是有一个突然的诱发原因,发汗多了,说明在条文语境上表达的不是久病虚损。久虚之后一定有邪气停留,邪气一定会损伤身体,又虚又有损称之为虚损。所以临床用芍药甘草附子汤治虚损一定要加上其他药合方运用。单方运用,一是缓解症状;二是新得的病,刚从三阳进入三阴,邪气还没在三阴盘踞扎下根据地,这时候可以用这个方快速解决,否则单凭此方力度就有点不够。

再看这个案例。

“怕风怕冷、腿凉”是典型的少阴阳虚的症状,或者少阴寒证,四逆。

“怕冷,大便不成形”是太阴的症状。脾的阳气总是不足,不能很好的分清化浊。这股燥力不足,饮食食物中的残渣水分不能吸收干净,所以大便就容易溏软、不成形,甚至下利。

除了肾阳不足的证据之外,肾阴也不足,证据信息是“房事后脸发烫、眼睛干涩,头发干枯。”津血不得以濡养,就会出现各种干燥、枯的症状。但是好在持续数日之后,逐渐减轻,能缓解,所以此证还不是特别严重。治疗此证在治疗期间一定要禁止房事,否则治不好。

“精神紧张,有恐惧感。”肾主恐。

此证提供的信息可做如上分析,仅供参考。如果要治病,咱们的主张是脉色症信息都要收集,以防遗漏关键信息。人这种生物就是会不断犯错的,即便把脉色症信息每次都认真收集,仍然不能完全避免失误,更何况单凭一诊就做论断。