问：手指开裂，脱皮，痛痒，看了很多西医都不见好，于是寻求中医。

答：久治不愈，又病在皮肤手指，这意味着单治皮肤或单治表的方法并不见效，因为在求医以来，一定用了各种外用治表的方法。由此可以反推，其病有一个在里的原因。里因不除外症不解，里因是什么？在此只能给出一个思路：虚实。如果是虚证，就是气血虚造成在表的伤口无法痊愈；如果是实证，则代表某种邪气的阻滞或停留未清理干净，使得气血不能良好的运达到病位所在皮肤。就要看兼症，其他的脉色症各种信息，看看是阴虚还是阳虚；哪个层面的阴、阳虚；什么性质的邪气；邪气阻滞的病位、部位在哪，找到这些并加以解决。咱们没有这些信息，没法进行下步分析，所以我只能给出一些我之前治过的案例供参考，一例虚证，一例实证。

实证的案例是到了冬天加重，天暖和的时候没事，辨证之下属血脉寒凝，血液不能很好的到达四肢末端，所以大拇指开裂，久久不愈。用当归四逆加吴茱萸生姜汤。

虚证的案例季节规律不明显。四季都容易手脚皲裂，夏季会稍微好点。因为夏天气血偏于往表运行，把沉积了一年的毒物通过发表、出汗排出去，能出汗就对皲裂的情况有所改善。给她用的是当归建中汤加黄芪、地肤子。其中加地肤子是为了能够快速改善症状，从道理上说不加也可以。

另外，还从案例中读到过类似于用小建中汤来治手指粗糙干裂，显然也是个虚证。

说这么几个例子以供参考。真正要治疗还要根据个人的体质证形才能论治。现在是论道理而已。