问：像静脉曲张，下肢溃烂不收口，这类疾病怎么治？
答：静脉曲张的问题之前的课程里讲过，并不是一个很好治的病。
咱们讲一讲下肢溃烂难收口的问题。治这种难愈之证，一定要权衡好治标和治本的关系。
什么是治本？如果在里不虚，有足够的气血，人是有自愈力的，之所以一直溃烂不能收口，一定是气血不足，修复力不足，其关键是要整体调理藏腑功能，恢复藏腑功能，自愈力才能得以渐渐恢复。治本的方法，整套课程讲的都是这个，从整体的角度分析患者内在是如何失衡的；什么性质的邪气过盛；什么性质的正气不足；在正邪之间，各藏腑之间又如何相互影响的，这就是整个整体观的理论框架。每一个人的内在情况都不一样，所以并没有一个通法来治本，而是完全针对个体化的治疗方案。
治标：伤口溃烂，可以讲一讲。
中医同行也都在不断摸索怎么治这个病效率更高。有一定的经验可供借鉴。先明其理，再讲其方、治法。
从标上说，一定是因为有毒不能排出，腐伤血脉，造成溃烂。然而这个毒长久堵在那，令气血不通，一定化瘀血，一定会令气郁化热。哪怕这个人在本是虚寒证，但是在标，腐烂、溃烂的位置也一定会产生瘀血化毒、化热。同时藏腑在里的气血是弱的，所以提供给体表修复伤口的气血自然不足，还要强行把气血调动过来，让气血得以修复损伤，所以在表、在标也是要用攻补兼备的方法，一边攻郁毒、热毒、一边增强气血供应。
有一点需要非常重视的是：不要因为治标而进一步伤里。因为里才是后援、大本营、补给。民间有句老话：病走熟道。人之所以老得这个病，一定是因为先天体质在这个环节是薄弱的，所以有了病邪就在这个环节最容易表现出来。所以因为治标的症状把里伤了，迟早还会发出来，即便不发在这个位置也会发在别的位置。
明白这几个原则和道理，接着说治法，务必先明其理。
首先老溃烂，不断的流脓、流血、流水，肯定伤阴、伤血、伤津液。所以在巩固正气这个角度，一定要加入能够养血、养阴的方法。而且养阴之力不能走太深，走的太深就补到里面而不走表，达不到表伤口就不容易恢复。所以在滋阴药里不选地黄，选用石斛。
石斛是味特别好用的滋阴药。在所有滋阴药里，这味药不滞，其他的滋阴药多少都会有些滞。因为要补，补就会滞，补就是往里固摄、内敛，存储的意思。自然界石斛长在树皮上，石头缝里，爬在石头山，是个藤状物，所以从他的形态就能知道，本身是带有开散力、通行力的。具备开散通行力又能滋阴的药，淼叔就发现石斛一味，而且不但能走表还能走里。把石斛掰开一看，黏答答的，那种黏答答的一般都是有滋阴作用的，比如地黄、山药、麦冬，新鲜的时候都是粘的。鲜石斛肯定比干石斛效果好，就像鲜当归要比干当归效果好。不过因为鲜的不易储存，易腐烂、霉变，所以一般都用干的。
说完滋阴，一般还得给患者补气血。用的是当归、黄芪，而且量要大，少了不管用。当归用量超过50克以上，有一些活血力；30克以内没什么活血力，不考虑这个功效。用黄芪解表、脱毒、排脓，至少用量50克。
为了通行经脉、血脉脉落，要加一个藤类的药物。凡是藤类都有通行的功效。单靠石斛的通行力不够。提供两个藤类药物供选择：鸡血藤、忍冬藤。这两味药，鸡血藤是温的，忍冬藤是寒凉的。可以根据情况选用。两味药有很多功效类似之处，但也有不同之处。鸡血藤是红色的，色红入血，所以更善于入血分，活血舒筋。比如治伤筋类的病，有时候会用鸡血藤。而忍冬藤是寒凉性的，善于治因为热郁化毒，热毒造成的痈、肿、伤、溃烂，所以可以根据患者的情况选用或两个都用也可以。
为了加强下肢血液的供给，一般引血下行用牛膝，牛膝分川牛膝和怀牛膝。一般认为怀牛膝有强肝肾，壮腰膝的作用，而川牛膝活血、破血、通经的力量更强。如果只想引血下行，两者都可以。如果想让活血力量更强就用川牛膝。如果想让有巩固正气的功效、巩固肝肾就用怀牛膝。淼叔使用牛膝基本只用引血下行的功效，所以川牛膝和怀牛膝都可以。至于活血通经或者强腰肾，淼叔用别的方法。其实怀牛膝能够强腰肾也是因为能把气血引下来，所以区别不大。
单靠牛膝的活血力量不够强，想排血中之毒，活血化瘀肯定还要辅佐其他的活血药，比如水蛭、赤芍。赤芍的活血力也能走到表。但是如果用丹参、红花、丹皮这类药，往表走的力量不是特别明显，所以选择往表走力量更为明显的赤芍，因为赤芍也有通经的功效。
血中的毒郁出的热也得解决，选两味药：
金银花。金银花能够解血中的热毒，也能解气分的热毒。金银花很轻，所以量也不用很大，20~30克就可以，开到50~100克也可以。功效并不会因为你用量翻倍而翻倍，最多能提升两成，所以咱们一般不选择最大量。淼叔的经验是药量提升，功效也随着提升，这是个正比，当提升到一定程度之后，边际效应就开始递减了，量增加很多，效果会增加的很慢，如果再继续增大量，有些药物可能还会起相反的功效。确实诚然，中医用药最难学的就是量。但好在方子配伍得当就会有效，量小也照样有效，所以那些最合适的量，可以用大量的时间慢慢总结，也是没有一定之规，每个人都不一样。
另外可以加点药引。中药还有很多虫类的药，虫类善行、爬动。一般都会有一些风性、通行力。还有一些毒虫，本身有神经毒素。神经毒素生着用是毒，煮过之后毒会代谢，就能把药引到神经里，从而修复神经的损伤。比如蝎子，治腰疼、骨头疼、各种跟神经相关的疼痛，加了之后效果会大幅提升。所以咱们并不完全排斥西医，西医的有些观念可以拿过来借鉴使用，但一定是在中医的框架下使用，而不是按照西医的理论用中医，那就反了，以前在课上聊过这个问题。未来人类医学的大突破，一定是中医这种整体观框架，运用西医的高精尖技术，技术是枝叶，中医的理论框架才是根本。如果人类能这么发展医学，定有大突破。但是很难，不在此文的范围内，就不说了。
还有一味药：白芍。白芍是为数不多，可以加强静脉血回流的药物。下肢之所以溃烂，一定是血在里面老堵着，经脉回不来。那就用牛膝把血液、药力往下引，再用白芍往回收，这样形成一个循环。这是一个治标的方法，一定要把他加在治本的框架之下。比如这个患者很有可能是藏腑里有寒，寒久化毒，这个毒排不出去就流于四肢、脚上，腿脚上的血液要想回流到身体上，要抵抗地球的吸引力，很不容易的。没有力量再往上上行，久久郁在此处，最后造成溃烂。这种情况，在本是寒毒，此时方中的元参、金银花等这些寒凉药，就会使在里的本更寒，那这个病治起来就无望了。光靠治标的方法就不行，必须同时治本。在里是寒毒，在标是郁的热毒，所以麻烦，单治标还是单治本都好不了，所以是个顽疾。
反之，如果在里是痰湿，痰湿伤到了某一藏，这个藏腑功能特别弱，把整个身体的机能给拖慢了，那就针对痰湿伤到哪一藏腑，同时着重巩固这一短板藏腑的功能。标本兼治才有机会治好，却不是一定能治好，如果已经烂的坏死，肯定也是治不好的。
另外，这只是服汤药的内治法，像这种顽固性的病灶，单靠内服汤药，可能效果差强人意，所以必须要同时加上外治。外治是一套完整的治疗方法，非常多、非常丰富的外治经验多在民间传承，正在慢慢失传，这很不幸。咱们也很难全面系统的收集并学习了。好在西医有一堆外治方法可以使用。中医治外治的药，基本都是去腐生肌、活血化瘀的方法。就比如刚才说的汤剂，可以把药汤分两份，一份内服，一份外洗。因为针对里对症的方子，对他的皮肤、表至少对症，不会出现方向性的错误。
如果还能配上针灸最好，说一套针法。
脾主肌肉、血、四肢，所以脾经的穴位肯定要选的。脾胃一体，所以胃经的足三里和脾经的阳陵泉同时调理脾胃，再配上脾经的地机穴或者脾经的血海穴，这是能调动脾统血功能的两个穴位。尤其是血海，还能把血调到皮肤，用于修复皮肤肌肉。
同时再借鉴董氏针灸的一个穴位：制污穴。在大拇指第二指节的部位。这个穴位擅治各种疮口不收。
另外再加上一些针对藏腑的穴位，如果发现肝有严重问题，刺激肝经，刺激的方法是在患侧沿着经脉，远离疮口各取一针。就是疮口在中间，那么在中间远离疮口的部位，同一条经脉上，上下各取一针，不在疮口上直接下针。同时为了把气血调到疮伤部位，又不在疮口下针怎么办？在间侧下针，比如左腿肚溃烂，那就在右腿肚间侧同样的部位来一针，起到引气的功效。
总之内服汤剂，标本同治。加上药物的外洗、外用，再配上针灸，治愈的机率就大很多。组合疗法，用于治疗那些顽固性病灶。
说到外用药，一般治疗疮面不用纱布包。纱布包是一个不坏的方法，但绝对不是最好的方法。你想，疮口是需要透气排污的，用纱布包上，自然不利于恢复，之所以通法都是用纱布裹上，是为了防止感染。不裹上，什么脏东西都往上飘，很容易感染，更糟。用纱布包是为了防止进一步恶化的方法，却不是最有利于恢复的方法。对疮口恢复最有利的是在干净的环境下，保持通风，所以咱们用汤药外洗，而不是用膏状或者药面或者纱布裹上，一定要保持伤口是一个通透的状态，能够透气，前提是环境是干净的。如果环境不干净，还是包上纱布。
前两周淼叔把自己烫伤了一大片，用的就是一个透气的塑料框把疮口扣住，用胶布固定好塑料框子，保证疮面没有被捂住。三周完全愈合，这个速度绝对不是包纱布能够好的。用小框扣，这种医疗器械很容易开发，有心人可以去开发这个辅助设备。
讲到这，可能有些听友就发现了，真正想把这些治疗资源全都凑齐了也不容易。即懂针灸，又懂外治，又懂汤剂内服，全都精通的行家里手也不好找。得找不同的人给治，但彼此之间没有一个方案配合，效率可能有所降低。或者说至少懂一样，找其他几样来辅助。这是淼叔一直在倡导的，多少得学会一些中医，能自己处理一些简单的问题，至少能做到判断这个治法是否对你最有利，或者无利。
人这一生受到各种信息的影响，什么样的知识、信息造就了自己的价值观，这事很难自己做主，各种广告、影视，外界塑造了咱们的价值观。咱们有没有去争夺价值观的自主权？你把健康交给别人，头脑的塑造也交给别人，但又不信任别人，由此百病丛生。所以至少建立自己的思维体系，判断事物的方法论。健康不能完全袖手旁观全交给别人。目前貌似只有挣钱谋生这块是交给自己，其他都交给别人，于是咱们一个个都活的内心不得安。所以说学点中医处理疾病，你有判断方法。学点养生，健康这方面你有判断方法，在此基础上再去学习谋生挣钱的手段，这才能持续经营。如果还有余力，可以再学点精神层面、灵性层面，修为提升方面的东西，那样才是真正完整的人生。