如果出现热证发烧伴随大便干秘：用小承气汤或四消丸。对孩子来说，四消丸基本就够用。

四消丸用量：

• 三岁以内：四分之一到六分之一包。
• 三至六岁：三分之一包。
• 六至十三岁：半包到一整包。
• 十三岁以上：按成人药量或略微减少一些。
• 需提醒：如果肠道中的热特别重，用了四消丸大便下来后，热还没完全退尽，有可能会出现一种情况：孩子改下利了，就是通过下利来排热。

这就引出了一边拉稀一边发热的情况，如果是热证，就用葛芩连汤。

还有一种情况是药吃多了，伤了孩子脾胃，脾胃虚拉稀，怎么鉴别？只要看一下舌象，是否还有明显的热象，舌红。如果舌头还很红，仍然口干、口渴、想喝水，还是那么明显的有怕热、贪凉，说明热没有退干净。如果热证都没了，还下利，那是之前吃四消丸、或者承气汤伤了脾胃了。后续的处理方式是喝三豆饮或四豆饮，黄豆、绿豆、红豆、黑豆。一定给煮烂。这种小儿伤脾或小儿脾虚的问题，咱们会在后面的课上细说。