本节讲藏腑如何生长并运化气血津液，以及气、血和津液之间的关系。
先前说过不管什么病，都病在气血津液，治的都是气血津液。换言之药物的能力在于治理气血津液，兼而达到治理精和神的目的。换句话说就是：不管什么方子、什么药，要想治病一定是用药物来帮助身体藏腑的气血津液，通过改善自身的生成运化来达到目的，并不是药物直接治病，或者药物直接补气血津液。医生是自愈力的辅助者，不是改革总设计师。这就需要人体自身还有本钱，如果人体已经亏到太虚，任何药物都难以发挥作用。比如造血亦说补血，不是药吃下去就直接变成血，而是药能够帮助人的藏腑生成血。同样，补精也是这个道理。很多药，药书上写着有填精的作用，所谓的填精不是药吃下去就变成精，而是要帮助人体自身的消化、吸收、运化、藏腑功能的运行，最终收藏为精。换句话说，如果一个人自身的藏腑非常衰弱，却一味地使用补精、补肾或者各种补药，最后的结果一定是生产一大堆半成品，造出不合格的血或精，这些不合格的半成品积留在身体里，迟早都是毛病。
气为阳，血为阴，津液即是阴又是阳。从阴阳划分上暂时这么理解，不会存在太大偏差，当然还有更细的分析和理解。
气血津三者的关系：气生成血，血又是气的载体。气推动津血运行，津血又固摄着气。（气为血之帅，血为气之母）
就是上节说的：永远都是阳离不开阴，阴离不开阳。如果阴阳相离会出现什么？举个例子，某个人突然失血（不是久虚），不管是外伤还是妇女生产或者其他原因，失血之后常常出现发热的症状，就是常说的血虚发热。有人少量献血会出现兴奋状态，精力饱满。为什么会这样？因为本来气血阴阳是一体的，现在血突然没了，气失去了载体，它就漫延出来化成热。再下一步，这些热耗散掉，就成气血两虚。同样，如果血久伤，气也无所固而消耗，也会气血两虚。再举个相反的例子，假如某个人气不足，气不足显得血好像有余，但并不是真的阴血有余，是因为气不足显得血有余，阳不足显得阴有余，会现出寒证或湿滞证或瘀血证。比如缺少了气的推动，血就会在体内积留形成瘀血，这种瘀血就是偏寒性的瘀血，用温阳、温血、活血能治好的证型。举这两个例子是为了帮助理解，暂时不必过于深入。
津液是气化了的水，这个水液是已经气化的状态，充满了阳气，也就是说充满了能量，可以随时运用，并且它能够成为一种流动性的状态。如果人体的水液待着不动，那就是积水。说到津液不得不说一下水，水分“正气的水”和“邪气的水”。“正气的水”一般指肾水，是贮藏的，同时它也是富含真阳、富含能量的一种水，可以随时气化取出来运用，在不用的时候，处在一种贮存的状态。
人体无论任何地方、任何部位，都要阴阳一体，阴中有阳、阳中有阴。水也是，如果水中没有阳气的话，那就变成死水、邪水，就变成水证、水饮病。同样相反的一个例子就是如果有阳气没水，那就变成一种燥热证，燥的厉害就变成痿证，痿证就是把水分烧干了，缺少津血的濡养，肌肉萎缩。
大致总结一下，气为阳，血为阴，气推动着血液运行，同时气也能作为藏腑的能量来运化造血生津。津血可以润养全身，为全身提供所需要的营养，气血无时无刻都是一体的，不可分离、不可偏失，偏失、分离了就是病。津液是富含能量的、阳气的，气化的在身体里能够随时运行的水，而贮藏在身体里的随时准备调出来运用的水液，那就是肾水、真水，也是富含能量的。如果水中没阳气，那就是寒水，就是一种病态。血也富含“气”，否则会停滞为瘀血。
藏腑如何运化生成气、血、津液
先说气，气最玄。为什么最玄？通常咱们理解津和血，都是能在有形层面观察到的。唯独气不能直接观察，只能观察气对有形层面的作用，即中医所说的“象”——症象，舌象、面象、手象、脉象。医家只能通过观察气的表现来分析气，而不能直观气。用思维逻辑语言来表达“气”有些难度，只能是一种间接的表达。据说道医有直接观气的修练方法，我们却是没有这能力的。
人体的气有几个来源。第一个来源就是食物中的气。任何食物都有它的气和味。食物经过消化吸收，它的气被提取出来，加以运用。气为阳，味为阴。气是能量，味是营养物质。《内经》说：阳化气，阴成形，对应就是食物中的能量和营养物质。
第二个来源是呼吸。人的每一次呼吸，都是在和天地、自然、宇宙进行能量的交换。吸气的时候，宇宙间自然界的真气进入身体，呼气的时候，这个气会进一步的下行入腹固摄。
吸气的时候（当是自然的呼吸，不是人为控制的呼吸），气进入到人的体内，感受到气混入胸中大气。自然呼气的时候，气以一种很弱的存在感顺着任脉下行。当气足到一定程度，或者感觉敏锐到一定程度，就能感觉到气下行之后的丹田存在感。丹田的存在感，一开始很微弱或根本没感觉，随着练习，充足感出现后，会顺着背后的督脉上行。当作为旁观者令其自行发生，不可刻意为之。否则一旦有意为之，气即耗散或错乱，多生弊端。
这个过程其实并不难，练一段时间就能够感觉得到，关键要诀就是：不要试图主动去做什么，放下掌控，自然的呼吸。越主动的去练、越违背于真实存在，就越是对真气的消耗，就不能积累。正确的方式是勿助勿忘。只是被动的观察发生了什么，忠实于当前的存在和发生，不要试图做什么、不去改变什么，这点非常重要。一旦试着掌控主动去做什么、练点什么，就是对真气的消耗，而不是积累，就会徒练无功，甚至练出毛病。道法自然，道会以其自然的方式呈现，这就是道，就是自然规律，身体气脉的规律。
通过呼吸从自然界中进行真阳的能量交换，是比饮食更为本源的一种方式。当人的这种方式逐渐枯竭的时候，寿数就不远了。所以看人的寿命长不长，你可以观察他的呼吸，如果他呼吸能绵长至腹，长寿之象。如果呼吸浅的，那就是病象或短寿之象。主动控制呼吸令气息加深，没什么大用处，偶尔为之有点小用处。可以锻炼横隔和内藏，长久控制呼吸一定练出毛病。
气是身体的能量，五藏六腑以及全身的能量都是气提供的。包括支持藏腑功能生成津液，以及造血，都是由气提供能量，可想而知气有多重要。气化生出的火、热、燥、风，能温暖并推动全身。如消化吸收食物需要胃的燥火，（热和火经常用来表达同一意思，而燥由火生。）食物中的水谷精微被吸收后，还要有气推动运遍全身所需之处，这也是脾主运化的能力之一，都需要气。所以，气和热、燥、风同属阳，但功能有所不同。气的推动力也可以称为“风”。推动力太过叫风邪。推动力不足容易郁滞，即木气虚郁。当然还有“燥”也是气热所化。人体的燥和湿平衡，就不会显出湿证或燥证。如果人的胃肠燥和火不足，容易拉稀，吃的东西不消化。燥火太过则大便干燥，消耗津液。阳气如果亏，那一切津液的生成、血的生成，及至于最后收藏回来的肾精、成精都缺乏动力，所以阳气至关重要（也间接解释了为什么阳虚日久，津血也会虚下来）。扶阳学说的核心理论之一就是从阳治阴，以阳生阴。
食物和水进入胃，胃是人身上很热的一个器官，除了心脏就属胃热。在胃进行第一道加温，腐熟。因为胃很热，所以胃会从食物或者饮水中提取大量的水份。胃与脾互为表里，五行属土，方位属中。胃会把吸收的水份转给脾。脾主运化，通过三焦系统输到所需之处。比如，把水液输布给肺。肺主治节，主管全身的气和津水的输布，哪缺水津亏就往哪调拨。肺是相傅之官。肺要气化水并输布津液的功能，需要心火的支持。同时，肺也是给心降温的，保持心脏合适的温度，不至于心火过盛。肺是生产并输布津液重要器官之一（另一个气化并输布津液的主要器官是膀胱，在气化津液的重任上，肺和膀胱协同工作，三焦就像运河）。
肺把水津输布到全身，其实是偏于里面的津，在表的津液归膀胱气化输布。深思此理，如果膀胱气津能力弱了，向体表提供津液的工作，就得肺多做一些，时间一久，对肺是种劳累。同理可知，膀胱气化津液不足，不只加重肺的工作量，时间久后还造成肾的负担，消耗原本储藏的肾水来弥补津亏，渐渐变成肾阴亏。肾阴亏了，下一步就演化成肝阴虚，那么虚热虚火之证就出现，即是所说的阴虚生风，风火相刑。
太阳病中有肺的病，只不过是肺的表证轻，属气证，在六经归于太阳。五苓散利膀胱水道而治好咳嗽的病例，便是膀胱经病影响到肺。大家一定会遇到，因为临床较常见，水气射肺，主症为咳兼见小便不利，通利水道而治好咳。
能够运行的、并且充满阳气的水液叫津液。饮水到转化为津液能够全身输布，整个过程中都需要有足够的阳气、热量。先后经过胃的吸收、脾的运化，三焦运达，肺和膀胱的气化输布，全身运化完之后，不需要的水通过三焦系统和膀胱排出体外。废水运到膀胱，膀胱中的尿液还会经过又一次利用，由膀胱气化为津液，顺膀胱经上行至表，还有一条路线是由膀胱经三焦上行到肺。实在没法用的废水，再从小便或汗液排出。所以人类身体利用水的效率是很高的，当然比骆驼是差多了。有个冷知识大家可能知道，人其实比马、狼、狗、鹿都耐长跑，这要求有很高的水利用效率，还有汗出排热排毒的效率。
试想，如果一个人的膀胱阳气不足，或是这个工作链条中的某一环出了故障。比如膀胱受寒邪，二次利用水份的能力就弱了，只能当小便排掉，于是尿多。那么不得以，其它藏腑的工作量就得加大。肺就得更努力的生成津液，肾和小肠就得发出热量去修复膀胱的寒。小肠热量足够，就可以少用肾阳，肾阳消耗就少，人就健康长寿。小肠能量够，前提是心火得足。（心与小肠表里属火）环环相扣。
食物中的水份经胃到小肠大肠，都在吸收水分，再由脾主运化，经三焦上输于肺，肺再往全身输布。这其中任何一环出毛病，都会影响津液的运行，从而形成水饮证、湿证或燥证、津亏证，或是燥湿同现。这其中道理就容易明白了：津液堵在路上，没运到目的地，所以堵塞的地方就犯水饮或痰湿，没运到的地方就干燥。比如有喝粥习惯的人，食物一直到大肠还能保持湿润，那么脾肺三焦就不需要往大肠里反补水，保持一定湿润才能排便。不喜欢喝粥的，喜欢吃干的、喜欢吃肉的人，就得不断往大肠里反补水，否则大肠干燥排便难。肺与大肠相表里，本应是大肠吸收水份给肺，现在必须肺反补津液给肠，几十年下来，浪费多少气和津。所以，喝粥的人长寿，就是因为节省了脾、肺、三焦各藏腑的工作量。
大小肠中的阴阳也要平衡。如果失衡在热燥太过，反补大肠津液根本来不及消耗，津液本来就亏，形成大便燥结，那就更得喝粥了。如果肠胃是燥火不足，则水份吸收效果不好，就拉稀。每天节省一点点元气，一辈子就多活几十年。身体在我们看不见的内在，一直辛苦的工作着。我有一个病人，就是通过喝面糊糊，彻底治好了顽固性大便干秘。服药只能一时起效，过段时间又大便干燥，把痔疮都给带出来了。几经劝说，喝面糊后，再没复发过。所以真想治好病，只靠医生是不行的，养生是必须。
身体除使用消耗掉的津液，还要留点库存，这就是咱们说的肾水。肺的相傅之官会把一部分水收敛起来，肾负责收藏。肾水的收藏需要肺的收敛功能相配合，即是金生肾水。金生水，肺生肾。当然这个水中也必然是富含能量的，才能成为肾水、真水。如果不含能量的水藏到肾里，那叫积水、水病、水毒。等进入到伤寒论条文的时候，水积到什么地方用什么方子治，用什么方法治，有什么道理，咱们逐步的深入。
简单的总结一下，饮食进入了胃，其中的水份由胃、大小肠吸收，传给脾；脾通过三焦系统上输于肺；肺主全身的水液调配，该用的用，用完的运到膀胱再次气化利用；实在不能用的水以小便、汗液排出体外；肺的收敛功能把津液结合阳气收藏为肾水，肾水中藏着阳气，叫真阳；食物中还有一部分没有吸收完的水，送到大肠、小肠往下运行，大肠小肠再重新吸收一遍水份，这便是津液生成运化排出的大体过程。
到大肠的时候，大肠和胃同属阳明，阳明燥火的力量是很强的。大肠五行属金，胃属土，但是它们都有很强的燥的力量。大肠跟胃有一点不同，大肠能够把脏水里的干净水吸收出来。膀胱也做这种废物回收利用工作，所以要善待自己的大肠、膀胱，多吃蔬菜和粥，少吃鱼、肉，少喝现代勾兑饮料、碳酸饮料。
胃分辨不了干净和脏。脏水进了胃，直接得病，不像大肠能干脏活。因为大肠的吸收能力，所以可以大肠灌药。灌肠吸收药物很有搞头，未经脾胃吸收，能减轻脾的负担。举个例子，脾虚寒者不能口服的苦寒药，却可以灌肠使用，而不用太过担心寒药伤脾。大攻大伐之药，担心伤胃，也可以灌肠，都是因为大肠有智能分辨系统。
如果胃中燥火太盛，那么食物中的水被过度吸收出来，就会形成阳明病：胃家实，所以胃家实就是食渣、大便堵在胃二肠，这个伤寒论阳明病篇分别有三个对治的方子。
肺和脾主管津液的输布运化，如果此时脾的功能弱，也会造成津液运化不利。这个功能即是中医所说的土克水，脾土制水。脾为藏，所以此病就比单纯的胃肠病更重了。也会出现一些症状：小便多，大便干，医家叫“脾约”。其道理在于，脾不能很好的把津液运化到全身，图省事从小便排走了。重证即是西医所说的糖尿病，中医说的消证。如果只是功能受损，有形未损，那就是脾约。只是功能受损则病在气分，未入有形的阴分。所以为了减少脾的工作量，也要常喝粥，喝粥的人长寿就是因为也减少了脾的工作量。脾是后天之本，听这名字就知道多重要了。津液和水的部分讲到这。