第十二条是伤寒论中桂枝汤的第一次现身。桂枝汤是群方之祖。这一条咱们多花点时间说一说,看看我们能从这条学到点什么。

12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方

桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）

上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。　　

“太阳中风”是风夹寒的太阳中风。“阳浮而阴弱”指的是脉，阳脉浮而阴脉弱，这是什么道理呢？

 “阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出”，上一节说过，当表受邪之后，尤其受到寒邪，正气就会发动，去攻这个寒，并且把因为出汗消耗的津液，再补回来。从中焦、从里，把津液往表补上去。那么津液和阳气同时发到表，就会出现又发热、又出汗。

此处的“汗”，要从两个角度来看。这个汗是被风邪疏泄而发散出去的，邪气造成的汗。还是这个汗的来源是正气，正气不断的补充上去。如果津液够，太阳中风证就不会产生变证；如果津液不够，那么风邪就会往里走。因为里面在没有更多的津液往上调的时候，这股风邪就会往里入，往里入之后会变成什么证？就是阳明证。阳明证后面就会看到，比如白虎汤证、白虎人参汤证等。

“阴弱者”还有一层含义，就是阴的收摄能力不够了，被外来的风邪给破坏了，所以会出现汗出。因为阴本身有一种收敛的力量，现在这个收敛的力量被外来的邪气给伤了。

引申出一个关于营卫的概念，实际上营和卫是各个藏腑合作而产生的两种功能。卫气就是抵御外邪的力量，保护自身的一种力量。营气，又叫荣气，它是营养全身的力量。不论是营养肌肉、经络、血脉、藏腑，都是这个营气，所以听这名字就知道它是一大类的功能，不是单独一个藏腑所完成的。它肯定是由气、血、津液集合而成。绝对不是说卫气就是纯阳气，营气就是纯血，不是这个概念。

血里面一定要富含阳气，否则它也没法运往全身，同样，卫气里面也必须富含津液，否则它也无法抵御外邪、保护机体。营卫这个概念，咱们一提而已。

这一条说受到外邪之后，开始耗散津液，因为正气出表抗邪，所以脉是浮的，“阳浮而阴弱”，阳指的阳脉浮。伤寒论的脉说的不细，这里的阳指的是浮取、轻取。阴脉在这指是重取或者中取。也有的条文阳脉指寸脉，阴脉指尺脉。要结合前后文的意思，加以判辨。

这种中风会出现什么症状呢？举了几个例子： “啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕”，怕冷，怕风，发热，鼻子里响，还有呕吐的症状。关于这一点应该并不陌生，咱们之前讲过，当正气达表的时候，中焦可能会虚，中焦一虚就镇摄不住，镇摄不住可能就会有呕的现象，所以有的人得感冒发烧，还会吐。有的人脾胃强一点的就没事，不会有这种症状。还有一种人感冒发烧照样不影响食欲，但大多数情况感冒发烧也就吃不下东西了。因为中焦的气不断的在往上焦调，即使能吃得下东西，在这个时候也不能吃好的，一定要吃点清淡的，粥、咸菜就可以。因为中焦太弱，气血津液都在往上调抗邪，这时候要是吃所谓的好东西、不容易消化的，那么一定会把邪引到中焦，这个病就会传变、变重。

“鼻鸣”，一般就是鼻子不通气、堵了，一呼吸就丝丝的响。我得过一次感冒，鼻鸣不是这个症状，而是觉得鼻子里头噼里啪啦像放炮似的，这就是正气源源不断的往上调，去攻邪的一种反应。

鼻鸣、干呕、发热、恶寒、恶风、还出汗，这就是桂枝汤证的一个主要特征，它所有的症状都基本集中在表上，所以太阳是在表这一块与邪气展开抗衡，病情还没有往里传变，没有复杂化。

看一下方剂。桂枝汤的方子是桂枝三两去皮，芍药三两，生姜的量也是三两，桂枝、芍药、生姜量是一样的。甘草用二两是炙甘草，大枣十二枚。一共就这五味药，煮到一块味道还是不错的。桂枝汤可以说是中药里边最好喝的汤了。讲一下这个方剂的组成。

大的方略上说这个方剂起到的功能就是帮助中焦。因为人体已经在不断的从中焦往表、往上焦调取气血津液来抗邪，所以这个方子首先要做的第一步是把后勤安排好，用甘草、生姜和大枣，把中焦保住，就是把胃肠保住，别把胃肠给发虚了，然后同时再帮助人体把津液气血输送到表。你不能光往外输不往回收，他本来就出汗，不停的往外发就散掉了，人就越来越虚，中焦也肯定被发虚了，表也虚了。所以它还得往回收，这样形成一个像太极图似的循环，固住中央，然后一边往上升，一边往下降，在脑子里非常清楚的把这张图勾勒出来。桂枝负责往表去升发热量，把热量供到表，同时把血和津液带过去，好去与邪抗争。芍药就是再把气降回来，因为一直往外发就耗散了，所以不能让它耗散，发到表还得再收回来，形成一个循环。

这张方剂非常体现了中医太极图循环的特点。在外圈有桂枝和芍药，一升一降，桂枝负责把正气带到表，芍药是牵制的作用，当这个正气到表攻邪的时候，该收回来就得收回来，不能一味的去战斗，就像打起仗来士兵也要休息，芍药就好比鸣金收兵，该休息的时候就得休息，然后桂枝再发起攻击，芍药再休息，这是一个非常平衡的外圈循环。

里圈顾中气的这一块，三味：甘草、生姜、大枣。生姜本身有升发力，它的叶子能长的特别长，就知道姜本身有极强的生发力。中焦这块也得升发，同时大枣固守津液，它能固住中焦，主要是胃这一块的津液，所以大枣在中焦这一块起的是固守的力量。甘草就是把中焦的中气补上，同时也能把津液固守在中焦。旋转中焦这块，生姜负责上旋，大枣负责下旋，甘草负责把中间镇住。就像汽车、放风筝，都有一个中的轴，以此为中心，这个轴不能散，一切循环都以这个中点、圆点、轴为中心。这个方剂就形成了这么一个太极式的组合。

还有，药味之间的组合也会形成更强的战斗力，就像是不同兵种之间的配合一样。比如桂枝配生姜的时候，生姜会帮助桂枝来升发，因为两个都是升的。芍药跟大枣配，可以帮助人的津液固守。甘草在里面起调和、缓中的作用，目的是让这些药缓慢的进行。因为风邪本身就是一种疏散的力量，对治这种疏散力量就不能太快，得让它慢下来。甘草在里面起的就是这个作用，让它慢下来。芍药在里起的也是这个作用，把风邪给拽下来、慢下来。

在以后的方剂中，会看到从这个方剂中简化出来的方子，比如芍药甘草汤，就芍药和甘草两味，或者桂枝甘草汤。懂了桂枝汤，到时候那些方剂就很好理解了。比如桂枝甘草汤，升发就不考虑降，那个病肯定是邪气一直在阻碍着，用药目的是突破邪气阻碍，所以就不用加那些降的药，因为加降的药就会增加邪气阻碍的力量。

这个方剂的后面。仲景医圣还非常详细的讲了吃药的方法，非常的细致。

上面这五味药用水七升，用微火煮取三升。古人的微火也不会太微，因为古代都是用柴火，所以火不会太小。把七升的水煮成三升，意思就是说把七杯的水煮成三杯，再把药渣子去掉。适寒温意思就是别太热别大凉，温着喝。喝一杯，就是一升。现在煮药就用七杯水或六杯水用中火煮成三杯，分三份喝。喝完之后要再喝点热粥，盖上被子，以助药力。临床中热粥喝不喝都行。盖上被子就是捂一会，然后身上就开始出汗了。

“哲哲微似有汗”，就是说不能出大汗，不能把衣服、被子都湿透了。出一层汗，汗不大，是最合适的。“不可令汗水流离，病必不除”，就是说不能出大汗，出大汗伤了正气，正气被伤后，没空去攻邪气，邪气一定不除。后面还接着说喝了一服，汗出了，身上也不难受了，后面的药就不用喝了。如果没好就接着喝，如果喝完三付药，还没好，就再煮一剂接着喝。今天没好，明天接着喝。大致后面就是这意思。

这时候非常重要的就是禁生冷、滑腻、肉面、五辛、酒酷、臭恶等物，就是说一切不好消化的都不能吃。冷的、肉、鱼、蛋，凡是不好消化的都不能吃，简单的原则就是得了感冒或者感冒刚好，只能喝点粥，或者清淡的面条汤就行了。刘渡舟刘老讲过他治的案例：一个小女孩，好像是虚劳，治的挺好，治了好长时间之后，睡觉也好了，也有精神了，胃口也开了，一高兴吃牛肉，吃完就又不行了。刘老再一看，病恶化了，救不了了，后来这孩子就没保住。