五0、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
五一、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
五二、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
五十条分两部分，前半部分说的是用麻黄汤发汗解之，后半条说的是因为血虚，发汗则动血，不可用麻黄汤来发汗。紧接着条文五一、五二补了两条麻黄汤的条文，插在这个地方有没有更深的含义，我看不出来。因为从语境上说，五十条“脉浮紧者，法当身疼痛，以汗解之。”已经暗示这正是麻黄汤证。按照祖师爷惜字如金的特点，为什么还加两条麻黄汤的条文？难道只是字面上的意思，告诉咱们麻黄汤证有可能不是紧脉，而仅是浮或浮数？当然临床中的麻黄汤证不一定都是浮紧的，就是说不一定都是紧脉。没有紧脉的麻黄汤证，自然会病的轻一些。
换个角度，以时间线索来说，一开始如果是麻黄汤证，脉浮紧，然后变成了不紧，但浮而数或者只有浮，这也说明这个病在慢慢减退。因为紧脉代表一种严重的、明显的寒邪闭表，闭郁住了所以才紧。现在变成数脉（气血鼓动速度快的一种脉象为数），这说明由严重的闭郁之象变成了气血快速鼓动之象，说明寒邪闭表被气血鼓动开了，即将化散。如果再由浮数变成只有浮，就可理解成病情在进一步减轻。
说明这个人没吃药，抵抗力很强，其正气自解。也有可能是吃药之后，脉象发生这种变化。初学者在练习脉法的时候可以在吃药前、吃药中、吃药后，分别去号脉，可以慢慢的积累出理论诊断和实质的经验。麻黄汤证由紧脉变成不紧，然后变成数；再由数变成不数。不数说明气血鼓动都不需要了，邪气弱后正气即将收兵，所以它不在强烈鼓动。
说一下数脉。数脉的含义是气血快速的鼓动，那为什么会出现这种快速鼓动？两个方向的原因：一是邪，邪气太盛，有热邪或者风邪，快速鼓动了气血,这种数脉是病脉，它反应的是邪气反应出来的脉象；还有一种是正气鼓动气血去攻邪，这个数脉则是正气发动的。咱们习惯上认为由正气发动的数脉往往伴随某种虚象。什么道理？以原有的速度无法提供足够强的气血，所以它必须要加速，类似一种补偿机制。
久病高血压必带虚症，血压之所以升高，也是由于这种补偿机制。所以单治实证治不好久病高血压，而虚证治起来又很麻烦、很慢，这就是为什么高血压治疗起来那么麻烦。临床中遇到的所有需要长期服用降压药的那些高血压证，全都是带着虚证的。因为单纯的实证高血压，实证解后血压也就降下来了。
本条文“尺中迟者，荣气不足，血少故也。”这种情况不可以发汗，它指的是不能发大汗，以防汗出动血、汗出伤津液，或者汗出伤阳，伤了正气，因为在里已经有虚证了。不能发大汗的意思并非是不能以发散法来治之。如果一个里虚的病情，不管阴虚还是阳虚，又得了寒邪闭表，还是要用发散法治。只是不能让患者出大汗，因为大汗伤身。所以此处的意思是不要大汗伤身伤阳，但是该用发散法还得用发散法，这块千万不要有局限性的理解。
那不禁要问：不能发大汗，该用发散法的时候还得发散，该怎么处理？这得分情况，要看是伤阴为主，还是伤阳为主，还是阴阳两伤。然后再拟定先治什么，后治什么。当然这是比较复杂的情况，通常临床中不会这么复杂。真遇到阴阳两伤，寒邪又闭表的。你必须去反复斟酌是先复其阳，还是先复其阴，还是先发其表，因为都是重病，甚至重的只剩下一口气了。一般是三阴里有一点虚，又虚的不那么厉害的时候，使用发散法没有那么危险。
咱们先说，伤了里阳的情况下，不能用大汗法，以防伤到里阳。那么这种情况是太阳少阴并病，皆为寒所伤，而表有寒邪闭郁，基础方就是麻黄附子细辛汤。这个病人能病到少阴，那么太阴也好不了，所以在少阴篇，麻黄附子细辛汤的条文后面紧接着麻黄附子甘草汤。麻黄附子甘草汤相对于麻黄附子细辛汤更兼顾太阴，因为它用甘草替代了搜剿里寒的细辛，其攻寒的力量弱了，巩固中土的力量强了，因为甘草入中土。
李可老先生教给咱们一张方子，专门处理这么一种情况，非常好用：太阳少阴并病；同时太阴也受损；三阴还是虚的，这个虚不但津液虚，阳气也虚。方子是用麻黄附子细辛汤合上党参、乌梅和枣。这个方子简单说就是对于在里阳气和津液虚的人，用麻黄附子细辛汤的话，害怕搜里发表攻寒力量过强，患者扛不住，所以加了党参补中焦、补脾胃。加了枣，以补顾脾胃的津液。枣和乌梅则可以进一步巩固津液。另外乌梅还能牵制麻黄的发散力。此方运用于平时阳虚的人，平时爱怕冷、手脚容易凉，手足不温，平时受凉了容易拉稀。这种体质的人，得了风寒感冒或者寒邪闭表感冒，一律可以用李老给咱们提供的这个方子来处理。
当然，平时阴虚的人，平时有内热的人，或是受了外感风热之邪、热邪，兹不在此方证治。
那么咱们再考究一下，太阳少阴并病都受了寒邪，脉象如何？即有可能是沉脉，也有可能是浮脉。在临床中见到沉脉，就可果断使用麻黄附子细辛汤。而麻黄附子细辛汤证出现浮脉的时候，则要得知患者有足寒的症状，身上虽然在发烧，在疼痛，也脉浮，但是脚是凉的。这也符合少阴寒证的特点，下焦阳气不足，所以全身都发出热来，但唯独脚还是凉的。如果脉也不沉，脚也不凉，那就不太好判断是不是太阳少阴同时受寒的麻黄附子细辛汤证。就可先解太阳，之后再看他有没有少阴症。
接着往下讲，如果三阴里虚，表现为津液、血的亏虚，怎么处理？其实前文已经给出一个方法，就是桂枝二麻黄一汤。不要认为桂枝汤只是用来治太阳病的，因为在太阴篇里只出现了桂枝汤和桂枝汤的变方。祖师爷这么写书，就是告诉这咱们桂枝汤是治太阳病的一个主方之一，至于其他的太阴病的方子，祖师爷都插到别的各篇条文里了。如果津液虚的比较严重，使用桂枝二麻黄一汤仍然有所顾虑，可以选择用小建中汤加麻黄、杏仁，说白了就是麻黄汤和小建中汤的合方。如果你担心麻黄发散过度，可以用香薷来替代麻黄。香薷的发散力要弱于麻黄，香薷这味药有发汗解表的功效，却不似麻黄俊猛，能开散脾、胃、肺，能辛散肺气，能解表，同时它还能开散脾胃的郁滞。当然也可以配合上苏叶使用，苏叶也有散表寒的作用，也能开散胃气。其背后的原则，就是让发散之力、散表之力慢一点、柔和一点。本来用一剂麻黄汤就能把在表的这点寒邪闭表给散掉，现在慢一点，用两付或三付，使用更和缓的方法和药物。这样的好处是不伤里、不伤正。因为有些病其本质上治疗起来就快不了，甚至这些快的方法有可能给患者造成以后的某种麻烦。
本节最后提出一个问题，供大家思索，就是五十条中“假令尺中迟者”，尺脉现出了迟象，那寸脉和关脉呢？人体有没有可能出现寸脉、关脉的速度跟尺脉的速度不一样呢？还是说此处的尺脉迟象，并非指脉跳的速度，而是指脉道之中血流量的强度不同？提出一个疑问，供大家思考。